老年人腰椎间盘突出怎么治

老年人腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出通常与退行性改变、长期劳损、外伤、遗传因素、肥胖等原因有关。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并在腰部垫小枕维持生理曲度。避免久坐久站及弯腰动作，如厕时使用坐便器。日常可佩戴腰围提供支撑，但连续佩戴不超过4小时。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，每次15-20分钟。牵引治疗采用间歇牵引模式，重量控制在体重的1/3-1/2。红外线照射可配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂使用。治疗频率为每周3-5次，需持续2-4周观察效果。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可用盐酸乙哌立松片。神经根水肿严重时短期静脉滴注甘露醇注射液。合并骨质疏松需联用阿仑膦酸钠维D3片。所有药物均需监测肝肾功及胃肠道反应。

4、中医调理

针灸取肾俞、大肠俞、环跳等穴位，配合电针增强刺激。推拿采用滚法、按揉法等松解肌肉痉挛，禁用暴力扭转手法。中药熏蒸选用独活寄生汤加减，温度控制在40-45℃。艾灸治疗需避开皮肤感觉减退区域，防止烫伤。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单节段突出，切口不足1厘米。开放手术行椎板开窗减压时需保留50%以上小关节。合并腰椎不稳者需行椎间融合内固定术。术后3天开始直腿抬高训练，2周后佩戴支具下床活动。80岁以上患者需严格评估心肺功能。

日常应保持标准体重，避免提重物超过5公斤。建议使用带扶手座椅，坐立时双脚平放地面。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳30分钟。康复期可进行游泳、倒走等低冲击运动，禁止突然扭转腰部。睡眠时采取侧卧位并在双腿间夹枕，定期复查腰椎MRI观察病情变化。