脑积水晚期的症状以及治疗

脑积水晚期症状主要包括头痛加重、视力障碍、认知功能下降、步态不稳及尿失禁，治疗需根据病因采取脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术等手术干预结合药物治疗。

头痛加重是脑积水晚期典型表现，因颅内压持续升高导致钝痛或爆裂样疼痛，晨起时症状明显。视力障碍由视神经乳头水肿引发，患者可能出现视野缺损、复视甚至失明。认知功能下降表现为记忆力减退、反应迟钝，严重时可出现痴呆症状。步态不稳与小脑受压相关，行走时呈宽基底步态易跌倒。尿失禁多因脑干调控功能受损，常伴随排便控制障碍。

脑室腹腔分流术通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔，适用于梗阻性脑积水。第三脑室造瘘术采用内镜在脑室底部造瘘，适用于导水管狭窄病例。药物治疗主要使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，或甘露醇注射液短期降颅压。对于合并感染者需用注射用头孢曲松钠控制炎症。康复期可配合甲钴胺片营养神经改善功能。

脑积水晚期患者日常需保持头部抬高30度卧位，限制每日饮水量在1500毫升以内，避免剧烈咳嗽和便秘。家属应协助进行被动关节活动预防肌肉萎缩，定期监测意识状态和瞳孔变化。饮食选择高蛋白、低盐流质食物，分次少量喂食防误吸。术后每3个月复查头颅CT评估分流管功能，出现嗜睡、呕吐等症状需立即就医。