脑积水有哪些症状

脑积水主要表现为头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳和认知功能下降等症状。脑积水可能与脑脊液循环障碍、颅内出血、感染、肿瘤或先天发育异常等因素有关，需通过影像学检查确诊。

1、头痛

脑积水引起的头痛多为持续性钝痛，晨起时加重，咳嗽或弯腰时疼痛加剧。头痛可能与颅内压增高导致脑膜或血管受牵拉有关。患者可表现为前额或枕部胀痛，伴随恶心感。若头痛突然加剧或伴随意识改变，需警惕脑疝风险。临床常用甘露醇注射液、呋塞米片等药物降低颅内压，但须严格遵医嘱使用。

2、呕吐

呕吐常与头痛伴随出现，呈喷射性，与进食无关。由于延髓呕吐中枢受刺激或颅内压增高直接作用于胃肠神经所致。儿童患者可能出现喂养困难、频繁吐奶。长期呕吐可导致电解质紊乱，需监测血钠、血氯水平。治疗时可联合使用甲氧氯普胺注射液止吐，同时需针对原发病因干预。

3、视物模糊

视乳头水肿是典型体征，患者主诉视物模糊、视野缺损或复视。颅内压增高使视神经鞘内脑脊液回流受阻，导致视神经缺血。严重者可出现短暂性黑蒙，眼底检查可见视网膜静脉怒张。需避免使用可能升高眼压的药物如托吡酯片，必要时行视神经鞘开窗术减压。

4、步态不稳

步态异常多见于正常压力性脑积水，表现为起步困难、步基增宽、转身缓慢。与脑室扩大压迫额叶-基底节环路相关，常伴随尿失禁和认知障碍。康复训练可改善运动功能，严重者需脑室腹腔分流术。盐酸多奈哌齐片可能对认知症状有帮助，但无法逆转结构性损害。

5、认知功能下降

表现为记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中，严重时出现定向力障碍。脑室扩张压迫周围白质纤维，影响前额叶-皮层下环路功能。需与阿尔茨海默病鉴别，脑脊液放液试验有助于判断可逆性。药物治疗效果有限，早期手术干预可延缓进展，术后可配合认知康复训练。

脑积水患者应避免剧烈运动、用力排便等可能升高颅内压的行为，保持每日规律作息。饮食需控制钠盐摄入，适当补充维生素B族营养神经。定期复查头颅CT或MRI监测脑室变化，若出现症状加重或新发癫痫发作，需立即就医。婴幼儿患者家长需特别关注头围增长速度和前囟张力，及时评估发育里程碑。