脑积水的症状有哪些

脑积水的症状主要包括头痛、恶心呕吐、视物模糊、步态不稳和认知功能下降。脑积水是指脑脊液在脑室系统内积聚过多，导致颅内压增高或脑组织受压，可能由先天性畸形、感染、出血或肿瘤等因素引起。

1、头痛

头痛是脑积水最常见的早期症状，多表现为晨起加重或持续性胀痛，咳嗽或弯腰时疼痛加剧。颅内压增高导致脑膜血管和神经受牵拉，可能伴随颈部僵硬感。若头痛突然加剧或出现喷射性呕吐，需警惕急性脑积水发作。

2、恶心呕吐

恶心呕吐常与头痛伴随出现，典型表现为与进食无关的喷射性呕吐，呕吐后头痛可暂时缓解。这是由于第四脑室底部呕吐中枢受刺激所致，婴幼儿可能出现喂养困难、频繁吐奶等非典型表现。

3、视物模糊

视物模糊多因视乳头水肿导致，表现为短暂性视力下降、视野缺损或复视。长期未治疗的脑积水可能造成视神经萎缩，严重者可致失明。部分患者会出现眼球运动障碍，表现为双眼向下偏斜的落日征。

4、步态不稳

步态不稳常见于正常压力性脑积水，表现为起步困难、步基增宽和平衡障碍，易被误认为帕金森病。这是由于脑脊液积聚压迫额叶皮层或皮质脊髓束，导致运动协调功能异常，可能伴随尿失禁等括约肌功能障碍。

5、认知功能下降

认知功能下降多表现为记忆力减退、反应迟钝和执行功能受损，严重者出现淡漠或痴呆样症状。脑室扩张压迫周围白质纤维束，导致额叶-皮质下环路功能障碍，婴幼儿可表现为头围异常增大、发育迟缓。

脑积水患者应避免剧烈运动和头部撞击，保持规律作息与均衡饮食，限制每日液体摄入量。建议定期监测头围变化或进行影像学复查，若出现症状加重或意识改变需立即就医。对于婴幼儿患者，家长需特别注意前囟张力、喂养情况和运动发育里程碑，及时进行康复训练和神经发育评估。