如发生急性心房颤动应当怎么治疗

急性心房颤动可通过电复律、药物复律、控制心室率、抗凝治疗、导管消融等方式治疗。急性心房颤动通常由心脏器质性疾病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、酗酒、急性感染等原因引起。

1、电复律

电复律适用于血流动力学不稳定的急性心房颤动患者，通过电击使心脏恢复正常节律。电复律前需评估患者有无血栓风险，必要时先行抗凝治疗。电复律成功率高，但可能引起皮肤灼伤、心肌损伤等并发症。

2、药物复律

药物复律适用于血流动力学稳定的急性心房颤动患者，常用药物包括盐酸胺碘酮注射液、普罗帕酮注射液、伊布利特注射液等。药物复律需在医生监护下进行，可能引起低血压、心动过缓等不良反应。复律成功后需继续抗心律失常药物治疗。

3、控制心室率

控制心室率是急性心房颤动的基础治疗，常用药物包括地高辛片、酒石酸美托洛尔片、盐酸维拉帕米片等。控制心室率可改善心功能，减轻心悸症状。治疗过程中需监测心率变化，调整药物剂量。

4、抗凝治疗

急性心房颤动患者需评估卒中风险，高危患者需立即开始抗凝治疗。常用抗凝药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。抗凝治疗需定期监测凝血功能，注意出血风险。

5、导管消融

对于反复发作的急性心房颤动，可考虑导管消融治疗。导管消融通过射频能量隔离肺静脉，预防心房颤动复发。导管消融需在专业电生理中心进行，可能引起心脏穿孔、肺静脉狭窄等并发症。

急性心房颤动患者需立即就医，在医生指导下选择合适治疗方案。治疗期间需限制咖啡因和酒精摄入，保持情绪稳定，避免剧烈运动。出院后需遵医嘱规律服药，定期复查心电图和心脏超声，监测心律和心功能变化。如出现心悸加重、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医。