导尿时应注意哪些事项

导尿时应注意的事项主要有严格无菌操作、选择合适的导尿管、动作轻柔规范、妥善固定导尿管、密切观察尿液性状与引流通畅性。

一、严格无菌操作

无菌操作是预防导尿相关感染的核心原则。操作前，操作者必须进行手卫生，并佩戴无菌手套。需要使用无菌导尿包，包内通常包含无菌孔巾、消毒棉球、石蜡油棉球、无菌镊子、集尿袋等物品。消毒过程应遵循由内向外的原则，对尿道口及周围区域进行充分消毒，避免污染。整个操作过程应在无菌区域内完成，防止空气中的微生物污染导尿管或进入尿道。

二、选择合适的导尿管

选择合适的导尿管对于减少尿道损伤和确保引流通畅至关重要。导尿管的选择主要依据材质、型号和类型。材质上，硅胶导尿管组织相容性好，对尿道黏膜刺激小；乳胶导尿管较为经济。型号以法制单位表示，常用型号为12至18号，应根据患者尿道情况选择，通常成人男性选择16至18号，女性选择14至16号。对于需要长期留置导尿的患者，可考虑使用双腔或三腔气囊导尿管，便于固定和膀胱冲洗。

三、动作轻柔规范

插入导尿管时动作必须轻柔、缓慢，以最大限度减少对尿道黏膜的机械性损伤。男性患者导尿时，应将阴茎提起与腹壁成一定角度，以拉直尿道，便于导管通过。当导管插入至尿道腹部或前列腺部可能遇到阻力时，应嘱患者深呼吸以放松，切勿使用暴力强行插入，否则可能导致尿道假道形成或出血。导管插入见尿后，再继续送入一小段距离，确保气囊部分完全进入膀胱后再进行注水固定。

四、妥善固定导尿管

导尿管插入后必须妥善固定，以防止意外脱出或牵拉造成尿道损伤。对于使用气囊导尿管的患者，应按照说明书注入适量无菌注射用水充盈气囊。导尿管应使用专用固定装置或胶带固定于患者大腿内侧或下腹部，保持引流通路顺畅，避免导管扭曲、受压。集尿袋应悬挂于床旁，其位置始终低于膀胱水平，以防止尿液反流导致逆行感染。同时需注意为患者预留足够的活动长度。

五、密切观察尿液性状与引流通畅性

导尿后需持续观察尿液的颜色、性状、量和流速。正常尿液应清亮、淡黄色。若出现血尿、浑浊尿或絮状物，可能提示出血、感染或结石。应确保引流系统密闭通畅，定期检查有无堵塞。如无尿或少尿，需排除导管位置不当、堵塞或患者肾功能问题。记录尿量对于危重患者的液体管理至关重要。同时，应保持会阴部清洁，每日进行尿道口护理，以降低感染风险。

导尿是一项有创操作，规范执行注意事项能有效预防并发症，如尿路感染、尿道损伤、膀胱痉挛等。日常护理中，应鼓励患者在病情允许下多饮水，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用。保持集尿袋始终低于膀胱，定期排空，并注意个人卫生。对于长期留置导尿者，需按医嘱定期更换导尿管及集尿袋，并密切观察有无发热、尿道疼痛等感染迹象。一旦出现异常，应及时联系医护人员进行处理。