掌骨骨折后握不住拳头怎么治疗

掌骨骨折后握不住拳头，治疗需根据骨折的具体情况而定，主要方法有闭合复位外固定、手术治疗、药物治疗、康复训练和物理治疗。

一、闭合复位外固定

对于无明显移位或经手法复位后位置稳定的掌骨骨折，通常采用闭合复位外固定的方法。医生会通过专业手法将移位的骨骼恢复到正常位置，然后使用石膏或夹板进行外固定，为骨折愈合提供稳定的环境。固定时间通常需要数周，期间患者需遵医嘱定期复查X光片，以监测骨折愈合情况。这种方法创伤小，适用于大多数稳定性掌骨骨折。

二、手术治疗

当掌骨骨折出现明显移位、粉碎性骨折、开放性骨折或累及关节面时，通常需要手术治疗以恢复骨骼的解剖结构和关节功能。手术方式主要包括切开复位内固定，医生会通过手术切口直视下复位骨折块，并使用克氏针、微型钢板或螺钉等内固定物进行固定。术后早期可能仍需辅以外固定保护，但可以更早地开始功能锻炼，有助于减少关节僵硬和肌肉萎缩的风险。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解骨折后的疼痛、肿胀以及预防感染。在骨折急性期，医生可能会建议使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片来镇痛消炎。若疼痛剧烈，也可能使用其他类型的镇痛药。对于开放性骨折或有感染风险的情况，需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片进行预防。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行用药。

四、康复训练

康复训练是恢复手部功能，特别是握拳能力的关键环节。在骨折愈合的早期，应在医生或康复治疗师指导下进行未固定关节的主动活动，如手指的屈伸，以防止肌腱粘连和关节僵硬。拆除外固定或内固定稳定后，需逐步进行针对性的握力训练，如使用握力器、捏橡皮泥等，并练习对指、抓握等精细动作。康复训练需循序渐进，避免暴力活动导致再次损伤。

五、物理治疗

物理治疗作为辅助手段，可以帮助消除肿胀、缓解疼痛、促进软组织修复和防止肌肉萎缩。常用方法包括在急性期对患肢进行冰敷以减轻肿胀和疼痛，后期可采用热敷、蜡疗、超声波治疗或经皮神经电刺激等。这些治疗能改善局部血液循环，放松肌肉，为功能锻炼创造条件。物理治疗方案需由专业康复师制定，并与主动训练相结合。

掌骨骨折后的康复是一个系统过程，除了遵循上述医疗措施，日常护理也至关重要。在固定期间，应注意观察手指末梢的血液循环、感觉和活动情况，如出现剧烈疼痛、麻木、苍白或发紫需立即就医。饮食上应保证营养均衡，适当增加富含钙质如牛奶、豆制品，以及优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的摄入，有助于骨骼愈合。拆除固定后，应坚持进行康复锻炼，但避免过早提重物或进行剧烈的手部运动。定期复诊，由医生评估愈合进度并调整康复计划，是最终恢复握拳功能和手部力量的重要保障。