窦性心肌缺血怎么办

窦性心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式改善。窦性心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高、血管痉挛、心肌桥压迫等原因引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，每日钠盐摄入控制在5克以下可降低心脏负荷。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。保持体重指数在18.5-23.9之间，避免情绪剧烈波动。

2、药物治疗

硝酸甘油片可快速缓解心绞痛发作，阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集。美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉斑块。盐酸地尔硫卓缓释胶囊适用于血管痉挛型缺血，使用需监测心率变化。

3、介入治疗

冠状动脉造影能明确血管狭窄程度，经皮冠状动脉成形术适用于局限性病变。支架植入需长期服用氯吡格雷片预防血栓，药物涂层支架可降低再狭窄概率。术后需定期复查血管超声，控制低密度脂蛋白在1.8mmol/L以下。

4、心脏康复训练

运动处方应从低强度踏车训练开始，靶心率控制在静息心率+20次/分。呼吸训练可改善心肌氧合，阻抗训练每周不超过2次。康复期间需持续心电监护，出现ST段压低应立即停止活动。训练周期通常持续3-6个月。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变，乳内动脉桥血管通畅率较高。术中体外循环可能引发脑部并发症，术后需监测肌钙蛋白水平。微创冠状动脉搭桥创伤较小，但技术要求较高。术后抗凝治疗需维持国际标准化比值2-3。

日常应建立症状日记记录胸痛发作特点，避免在寒冷天气晨起剧烈活动。随身携带硝酸甘油喷雾剂，过期药物需及时更换。定期检测糖化血红蛋白和同型半胱氨酸水平，睡眠时保持头部抬高15度可减轻夜间心肌缺血。出现持续15分钟以上的胸痛伴冷汗时，应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。