关于怀孕查出肾衰竭

怀孕查出肾衰竭需要根据肾功能损害程度决定是否继续妊娠。轻度肾功能不全可能通过严密监测维持妊娠，中重度肾衰竭需优先考虑终止妊娠以保障母体安全。肾衰竭可能与妊娠高血压、慢性肾病、糖尿病肾病等因素有关。

妊娠合并轻度肾功能不全时，孕妇可能仅表现为轻微水肿或尿检异常，无明显不适。这类情况可在肾内科与产科联合监测下继续妊娠，需每周检查血压、尿蛋白及血肌酐，严格控制钠盐摄入，每日蛋白质摄入量维持在每公斤体重0.8克。必要时使用重组人促红细胞生成素纠正贫血，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等肾毒性药物。

当孕妇出现血肌酐持续超过265μmol/L或估算肾小球滤过率低于30ml/min时，妊娠风险显著增加。这类患者易发生子痫前期、胎盘早剥及胎儿生长受限，母体可能出现急性左心衰竭或尿毒症脑病。建议在孕20周前终止妊娠，血液透析患者受孕成功率不足1%，腹膜透析患者需转为血液透析方案。产后需长期随访肾功能，再次妊娠前需评估残余肾功能状态。

妊娠期突发肾衰竭需立即排查溶血性尿毒症综合征、急性肾皮质坏死等危急情况。所有肾衰竭孕妇均应补充α-酮酸预防营养不良，避免高钾食物摄入，定期进行胎儿超声及多普勒血流监测。建议在三级医院产科与肾内科联合诊疗，分娩方式根据产科指征决定，优先选择硬膜外麻醉下剖宫产以减少血流动力学波动。