肾脏病妊娠妇女应注意什么

肾脏病妊娠妇女需特别注意血压控制、蛋白尿监测、营养摄入、药物调整及定期产检。妊娠可能加重肾脏负担，需由肾内科与产科医生共同管理。

1、血压控制

妊娠期高血压可能加速肾功能恶化，每日需监测血压并记录。血压超过140/90毫米汞柱时应及时就医，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。可遵医嘱选择拉贝洛尔片或甲基多巴片等妊娠期安全药物。

2、蛋白尿监测

定期检测24小时尿蛋白定量，尿蛋白持续超过300毫克可能提示病情进展。出现泡沫尿或下肢水肿需立即检查，必要时使用糖皮质激素如泼尼松片控制免疫反应，但须严格评估胎儿风险。

3、营养摄入

需保证每日优质蛋白摄入量0.8-1克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。限制钠盐摄入在3-5克/日，同时补充铁剂如琥珀酸亚铁片预防贫血，避免高钾食物以防电解质紊乱。

4、药物调整

妊娠前3个月停用霉酚酸酯等致畸药物，免疫抑制剂如他克莫司胶囊需调整剂量。禁用非甾体抗炎药，出现感染时可选用头孢呋辛酯片等B类抗生素，所有用药均需经肾内科与产科双评估。

5、定期产检

每2周进行肾功能、尿常规及胎儿超声检查，孕晚期增加至每周1次。若血肌酐持续超过132微摩尔/升或出现子痫前期症状，需考虑提前终止妊娠。分娩方式应根据肾功能选择剖宫产或阴道分娩。

肾脏病妊娠妇女应保持每日尿量1500毫升以上，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。饮食可增加山药、黑芝麻等补肾食材，但需控制总热量避免体重增长过快。避免剧烈运动，建议每日散步30分钟，出现头晕、视物模糊等不适立即就诊。产后仍需持续监测肾功能3-6个月，哺乳期用药需特别注意药物经乳汁分泌情况。