肾脏病妇女能否怀孕

肾脏病妇女能否怀孕需根据肾功能状态及疾病控制情况综合评估。病情稳定且肾功能正常者通常可妊娠，但需严密监测；中重度肾功能不全或高血压未控制者妊娠风险较高，可能加重肾脏损害。

对于肾功能代偿期且血压控制良好的慢性肾脏病女性，妊娠通常相对安全。这类患者需在孕前接受全面评估，包括尿蛋白定量、血肌酐清除率及血压监测。孕期需每1-2个月复查肾功能，维持血压低于130/80mmHg。常见风险包括子痫前期、胎儿生长受限等，但通过规范管理可显著降低并发症概率。建议孕前3个月开始补充叶酸，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。

存在中重度肾功能不全或活动性狼疮性肾炎等自身免疫性肾病的患者，妊娠可能加速肾功能恶化。当肾小球滤过率低于60ml/min或24小时尿蛋白超过1g时，妊娠期发生不可逆肾损伤的风险明显增加。这类患者可能出现难以控制的高血压、肾病综合征范围的蛋白尿，甚至需要提前终止妊娠。部分患者产后可能需长期透析治疗，新生儿早产和低体重儿的发生率也显著增高。

所有计划妊娠的肾脏病患者均需在肾内科和产科医生共同指导下进行孕前评估。孕期应保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.8-1g/kg体重。定期监测尿常规、肾功能和胎儿发育情况，出现水肿加重或血压升高需及时就医。产后仍需继续随访肾功能，哺乳期用药需特别注意药物经乳汁分泌情况。