胎盘早剥常见有什么并发症

胎盘早剥常见并发症主要有产后出血、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于产科急症，需立即就医干预。

1、产后出血

胎盘早剥导致子宫肌层收缩力减弱，剥离面血窦开放易引发大出血。出血量与剥离面积相关，严重时可出现失血性休克。临床需紧急使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促进宫缩，必要时行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

2、弥散性血管内凝血

胎盘剥离后组织凝血活酶大量释放入血，激活外源性凝血途径导致微血栓形成，继而因凝血因子消耗引发全身出血倾向。表现为皮肤瘀斑、针眼渗血、血尿等，需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及肝素钠注射液进行抗凝治疗。

3、急性肾衰竭

严重出血导致肾灌注不足，或血红蛋白堵塞肾小管均可引发肾功能损害。患者出现少尿、无尿及氮质血症，需行血液透析治疗。早期使用呋塞米注射液、托拉塞米注射液等利尿剂有助于改善肾血流。

4、羊水栓塞

胎盘剥离时羊水通过破损血管进入母体循环，引发肺动脉高压、呼吸循环衰竭及过敏性休克。典型表现为突发呼吸困难、发绀、血压骤降，需立即给予地塞米松磷酸钠注射液抗过敏，肾上腺素注射液维持循环。

5、胎儿宫内窘迫

胎盘剥离面积超过50%时，胎儿供氧中断易导致缺氧酸中毒。胎心监护显示晚期减速或变异消失，需紧急剖宫产终止妊娠。新生儿可能需气管插管、正压通气等复苏措施，严重者出现缺血缺氧性脑病。

胎盘早剥患者应绝对卧床休息，避免腹部受压或剧烈活动。妊娠期需定期监测血压、尿蛋白，控制子痫前期等高危因素。出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常时须立即就诊。产后注意补充铁剂、维生素C促进造血功能恢复，6个月内避免再次妊娠。