肝硬化合并感染应该怎么处理

肝硬化合并感染需根据感染类型和肝功能分级综合处理，主要措施包括抗感染治疗、肝功能支持、并发症管理、营养干预及必要时外科手术。

肝硬化患者因免疫功能低下易合并细菌、真菌或病毒感染。细菌感染常见自发性腹膜炎、尿路感染或肺炎，需根据药敏结果选用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，避免使用肝毒性药物。真菌感染可选用氟康唑氯化钠注射液，病毒感染需结合抗病毒药物如恩替卡韦分散片。肝功能支持包括静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，使用复方甘草酸苷注射液减轻炎症反应。门脉高压导致上消化道出血时需用注射用生长抑素降低门脉压力，必要时行内镜下止血或经颈静脉肝内门体分流术。营养干预需提供高热量易消化饮食，补充支链氨基酸颗粒纠正负氮平衡。严重肝衰竭合并感染可评估肝移植指征。

特殊情况下如肝脓肿需穿刺引流，胆道感染可能需内镜逆行胰胆管造影解除梗阻。结核感染需谨慎使用异烟肼片联合利福平胶囊，密切监测肝酶变化。合并肝性脑病时需限制蛋白摄入，口服乳果糖口服溶液降低血氨。所有治疗需动态评估肝功能Child-Pugh分级调整方案，避免过度使用肝肾毒性药物。感染性休克需液体复苏联合血管活性药物如盐酸多巴胺注射液维持循环稳定。

肝硬化合并感染患者日常需严格戒酒，每日监测体温和腹部体征变化，保持皮肤清洁预防褥疮，进食蒸煮类软食避免粗糙食物划伤食管静脉，记录24小时尿量及体重波动，避免接触呼吸道感染人群，接种肺炎球菌多糖疫苗和乙肝疫苗，定期复查血常规、肝功能、腹部超声及病原学检测，出现嗜睡、呕血或腹痛加剧立即就医。