陈旧性心肌梗死是什么病

陈旧性心肌梗死是指急性心肌梗死发病后超过一个月，坏死心肌组织完成瘢痕修复的一种临床诊断状态。

陈旧性心肌梗死本质上属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的终末阶段表现。当冠状动脉因粥样斑块破裂形成血栓导致血管持续闭塞，相应区域心肌因缺血缺氧发生不可逆坏死，随着时间推移坏死组织逐渐被纤维瘢痕替代，心电图上会遗留病理性Q波等特征性改变。这个病理过程会导致心肌收缩单元永久性减少，心脏泵血功能受损，患者可能出现活动后胸闷气促、耐力下降等慢性心力衰竭症状。由于瘢痕组织失去正常电传导功能，容易形成折返环路，引发室性早搏、室速等恶性心律失常。对于无症状患者，诊断主要依据特征性心电图改变和心脏影像学检查发现的节段性室壁运动异常。通过冠状动脉造影可明确相关血管的狭窄程度，心脏磁共振成像能准确评估心肌存活性和瘢痕负荷。虽然坏死心肌不可再生，但规范治疗可保护存活心肌，延缓心室重构进程。长期服用抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等二级预防药物，能显著降低再梗死风险和心血管死亡率。定期复查心脏超声、动态心电图等检查有助于评估病情变化，调整治疗方案。

确诊陈旧性心肌梗死的患者需要建立健康的生活方式管理，严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，根据心功能状况进行适度的有氧康复训练。注意监测血压、心率变化，避免过度劳累和情绪激动，冬季注意保暖防寒。若出现胸痛加重、呼吸困难、下肢水肿或心悸黑蒙等症状应及时心血管专科就诊，必要时调整药物治疗方案或评估血运重建治疗的可能性。