什么是冠状性心绞痛

冠状性心绞痛是指冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧引起的胸痛，属于冠心病的一种典型表现。主要与冠状动脉粥样硬化、血管痉挛等因素有关，典型症状为胸骨后压榨性疼痛。

1、发病机制

冠状性心绞痛的核心病理是心肌需氧与供氧失衡。冠状动脉因粥样硬化斑块导致管腔狭窄，或血管痉挛引发血流减少，心肌细胞在运动、情绪激动等需氧量增加时无法获得足够血液供应，产生乳酸等代谢产物刺激神经末梢引发疼痛。

2、典型症状

表现为胸骨后或心前区压榨性、紧缩性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，持续数分钟至十余分钟。常由体力活动、寒冷刺激诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。部分患者伴有出汗、恶心等自主神经症状。

3、临床分型

稳定型心绞痛发作具有规律性，诱因和程度相对固定；不稳定型心绞痛表现为疼痛频率增加、持续时间延长或静息发作，提示斑块破裂风险；变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，多发生于静息状态。

4、诊断方法

心电图检查可发现ST段压低或抬高，运动负荷试验能诱发缺血改变。冠状动脉CTA或造影可直接评估血管狭窄程度。心肌酶学检查用于排除心肌梗死，超声心动图可评估心脏结构和功能。

5、危险因素

高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病加速动脉硬化；吸烟、肥胖、缺乏运动等生活方式因素增加发病概率；年龄增长、男性性别、家族早发冠心病史属于不可控风险因素。

冠状性心绞痛患者需长期坚持低盐低脂饮食，控制每日钠摄入量低于5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动前后监测心率变化。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片等药物，定期复查血脂、血糖指标。突发胸痛超过20分钟不缓解时须立即就医排除心肌梗死。