膝关节检查步骤

膝关节检查步骤主要包括视诊、触诊、活动度检查、特殊试验和影像学检查五个环节，需由专业医生按规范流程操作。

1、视诊

观察膝关节有无肿胀、畸形、皮肤发红或淤青，检查髌骨位置是否居中，双侧膝关节是否对称。患者站立时可评估下肢力线，观察是否存在膝内翻或外翻。需注意关节周围肌肉是否萎缩，特别是股四头肌的形态。

2、触诊

用手指按压膝关节各解剖标志，包括髌骨、股骨髁、胫骨平台、关节间隙等，检查有无压痛、肿块或异常活动。触诊髌骨时需评估其活动度及摩擦感。检查关节腔有无积液时可进行浮髌试验，按压髌骨感受其浮动感。

3、活动度检查

被动活动膝关节评估屈伸范围，正常屈曲可达135度，伸直为0度。检查过程中需注意有无活动受限、弹响或疼痛。主动活动检查要求患者自行完成屈伸动作，观察肌肉收缩力量和关节活动协调性。

4、特殊试验

包括前抽屉试验、Lachman试验评估前交叉韧带，后抽屉试验评估后交叉韧带，麦氏征检查半月板损伤，侧方应力试验评估侧副韧带。这些试验需双侧对比，操作时注意手法轻柔，避免二次损伤。

5、影像学检查

根据初步检查结果选择X线平片观察骨性结构，MRI评估软组织损伤，超声检查滑膜或积液情况，CT三维重建用于复杂骨折评估。影像学检查需结合临床症状和体征综合判断。

膝关节检查后应根据结果制定个体化处理方案，急性期可采取冰敷、制动等措施缓解症状，慢性问题需结合康复训练改善关节功能。日常注意保持合理体重，避免过度负重运动，加强股四头肌和腘绳肌的力量训练有助于膝关节稳定。出现持续疼痛、肿胀或活动受限时应及时复诊，避免延误治疗时机。饮食上可适当增加富含钙质和胶原蛋白的食物，必要时在医生指导下补充氨基葡萄糖等关节营养剂。