心肌缺血应注意什么

心肌缺血患者需注意控制危险因素、规范用药、调整生活方式、监测症状变化及定期复查。心肌缺血可能与冠状动脉狭窄、痉挛或血栓形成有关，需综合干预以降低心肌梗死风险。

1、控制危险因素

高血压、高血脂、糖尿病是心肌缺血的主要诱因。患者应通过低盐低脂饮食、规律运动将血压控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升，糖化血红蛋白不超过7%。吸烟者需立即戒烟，避免尼古丁导致血管痉挛。

2、规范用药

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能减轻心脏负荷，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。硝酸甘油片需随身携带用于心绞痛发作时舌下含服，但24小时内使用不超过3次。

3、生活方式调整

每日有氧运动30分钟，可选择快走、游泳等中等强度活动，运动时心率不宜超过220-年龄×60%。饮食需增加深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物，每日钠盐摄入量控制在5克以内。保证7-8小时睡眠，避免情绪激动。

4、症状监测

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，持续2-15分钟。若疼痛时间超过20分钟伴冷汗、恶心，需警惕急性心肌梗死。夜间阵发性呼吸困难、突发心悸可能提示心力衰竭，应立即就医。

5、定期复查

每3-6个月需复查血脂、血糖、心电图，每年进行心脏超声检查。冠状动脉CT或运动负荷试验可根据病情每1-2年复查。服用华法林者需每月监测INR值，保持2.0-3.0之间。

心肌缺血患者应建立健康档案记录每日血压、心率及症状变化，外出时携带急救卡片注明病史和用药信息。冬季注意保暖避免冷空气诱发血管收缩，夏季高温时补充水分预防血液黏稠度增高。家属需学习心肺复苏技能，家中常备氧气袋以备急用。若出现静息状态胸痛或原有症状加重，须立即拨打急救电话而非自行就诊。