心衰房颤病人注意什么

心衰合并房颤患者需注意控制基础疾病、监测心律、调整生活方式、规范用药及预防并发症。主要有控制血压血糖、限制钠盐摄入、避免诱因、定期复诊、识别急症信号等要点。

1、控制基础疾病

严格控制高血压和糖尿病等基础病是管理核心。血压目标值通常为130/80毫米汞柱以下，空腹血糖建议维持在6-7毫摩尔每升。每日定时测量并记录数据，出现波动超过20%时应及时就医调整方案。合并冠心病者需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、心律监测

建议配备家用心电图仪或智能手环监测心率，静息状态下房颤心率应控制在60-100次每分钟。发作性心悸或脉律不齐时立即做心电图记录，就诊时提供给医生参考。避免使用含麻黄碱的感冒药等可能诱发心律失常的物质。

3、生活方式调整

每日钠盐摄入不超过3克，禁用腌制品及加工食品。采用地中海饮食模式，增加鲑鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。根据心功能分级制定运动计划，通常以散步、太极等低强度活动为主，运动时血氧饱和度不低于90%。

4、规范用药

坚持服用达比加群酯胶囊或华法林钠片等抗凝药物，定期监测INR值维持在2-3之间。使用呋塞米片等利尿剂时需记录每日尿量和体重变化。地高辛片等正性肌力药物需严格遵循服药时间，出现视觉异常等中毒症状立即停药就医。

5、并发症预防

识别心力衰竭加重的征兆如夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等。房颤患者卒中风险显著增高，突发偏瘫或言语障碍需立即送医。冬季注意保暖防呼吸道感染，接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。

心衰房颤患者应建立健康档案记录每日用药、体征及症状变化，家属需学习心肺复苏技能。烹饪时使用限盐勺控制钠盐，选择橄榄油等健康油脂。保持卧室空气流通，睡眠时垫高床头减轻夜间呼吸困难。外出携带急救卡片注明疾病信息和常用药物，避免独自前往高原或高温环境。每3个月复查心脏超声和BNP指标，与主治医生保持固定随访。