真菌性肺炎的影像
真菌性肺炎的影像学表现主要包括磨玻璃影、结节影、空洞影、实变影和晕轮征等特征。真菌性肺炎可能由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等病原体感染引起，通常表现为咳嗽、发热、胸痛等症状。
1、磨玻璃影
磨玻璃影在真菌性肺炎中较为常见，表现为肺部密度轻度增高，但支气管和血管纹理仍可辨认。这种影像特征多见于肺孢子菌肺炎或早期侵袭性肺曲霉病。磨玻璃影通常提示肺泡内炎性渗出或间质增厚，可能伴随呼吸困难等临床症状。影像上需与病毒性肺炎或肺水肿鉴别。
2、结节影
真菌性肺炎常出现单发或多发结节影，直径多在3-10毫米。隐球菌肺炎常见孤立性结节，而侵袭性曲霉病多表现为多发结节。结节边缘可清晰或模糊，部分可见分叶或毛刺征。结节内可能出现低密度区或空洞，提示组织坏死。这种表现需与肺结核或肺癌进行鉴别诊断。
3、空洞影
空洞形成是真菌性肺炎的典型表现之一，常见于肺曲霉病或毛霉病。空洞壁厚薄不一，内壁多不规则，可能伴有气液平面。曲霉球表现为空洞内可移动的团块影，具有特征性。空洞周围常见晕轮征或实变影，提示活动性感染。影像上需与结核性空洞或肺脓肿鉴别。
4、实变影
肺实变在真菌性肺炎中多呈斑片状或段性分布，密度均匀，支气管充气征可消失。念珠菌肺炎常见两肺多发实变影，可能融合成大片状。实变区可伴有坏死或空洞形成，增强扫描可见不均匀强化。这种表现需与细菌性肺炎或肺梗死鉴别。
5、晕轮征
晕轮征是真菌性肺炎的特征性表现，表现为结节或实变周围环绕磨玻璃样密度影。这种征象常见于侵袭性肺曲霉病早期，提示出血性梗死。晕轮征在免疫功能低下患者中具有较高诊断价值。随着病情进展，晕轮征可能演变为空洞或空气新月征。
真菌性肺炎的影像学表现多样且缺乏特异性，需结合临床表现、实验室检查和病原学检测综合判断。免疫功能低下患者出现上述影像特征时应高度怀疑真菌感染。日常应注意保持环境干燥通风，避免接触霉变物质，免疫力低下者需做好防护。出现呼吸道症状应及时就医，避免延误诊断和治疗。
