拔智齿后旁边的牙齿痛怎么回事

拔智齿后旁边的牙齿痛可能与术后炎症、邻牙损伤、干槽症、颞下颌关节紊乱或神经反射性疼痛有关，可通过抗感染治疗、局部护理、药物镇痛等方式缓解。

1、术后炎症

拔牙创口周围软组织可能出现暂时性炎症反应，波及邻牙牙周膜。表现为邻牙轻微叩痛或咬合不适，通常伴随牙龈红肿。可遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊抗感染，配合复方氯己定含漱液清洁口腔。炎症消退后症状多自行缓解。

2、邻牙损伤

拔除复杂阻生智齿时，器械可能对邻牙牙根造成轻微震荡或釉质裂纹。临床检查可见邻牙松动度增加，冷热敏感测试阳性。建议使用脱敏牙膏缓解症状，必要时进行邻牙调颌或树脂充填修复。损伤严重者需拍摄牙片排除根折。

3、干槽症

拔牙窝血凝块脱落导致骨面暴露时，可能引发剧烈放射性疼痛，常被误认为邻牙疼痛。特征性表现为腐臭味和耳颞部牵涉痛。需急诊清创后填入碘仿纱条，配合布洛芬缓释胶囊镇痛，同时禁用吸管防止负压破坏血凝块。

4、颞下颌关节紊乱

长时间张口操作可能诱发关节区疼痛，放射至后牙区被误判为牙痛。表现为张口弹响、咀嚼肌压痛。建议局部热敷，短期服用双氯芬酸钠肠溶片，配合关节区按摩。症状持续需口腔颌面外科会诊。

5、神经反射性疼痛

下牙槽神经受牵拉后可能出现一过性异常放电，导致邻近磨牙区钝痛。这种疼痛呈阵发性，无明确牙体病损。维生素B1片联合甲钴胺片营养神经治疗有效，多数2周内逐渐消退。

术后72小时内冰敷患侧面部可减轻肿胀，选择温凉流质饮食避免刺激创口。使用软毛牙刷避开手术区清洁，睡眠时垫高头部减少局部充血。若疼痛持续超过5天或出现发热、脓性分泌物等，需立即复诊排除骨髓炎等严重并发症。恢复期间禁止吸烟饮酒，避免剧烈运动增加出血风险。