卧床老人手脚浮肿怎么回事

卧床老人手脚浮肿可能与血液循环障碍、营养不良、心功能不全、肾功能异常、药物副作用等因素有关，通常表现为四肢对称性肿胀、皮肤紧绷等症状。可通过调整体位、改善饮食、药物治疗等方式缓解。

1、血液循环障碍

长期卧床导致下肢静脉回流受阻，血液淤积在毛细血管内，水分渗出到组织间隙形成水肿。表现为脚踝或足背凹陷性肿胀，抬高下肢后可减轻。建议每2小时协助翻身一次，被动活动关节促进血液回流。

2、营养不良

蛋白质摄入不足导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管进入组织间隙。常见血清白蛋白低于30g/L，伴随肌肉萎缩。需增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，必要时使用肠内营养粉补充。

3、心功能不全

右心衰竭时体循环淤血引发对称性水肿，多从足踝向上蔓延，伴有呼吸困难。需完善心电图和BNP检查，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，限制每日饮水量。

4、肾功能异常

肾小球滤过率下降导致水钠潴留，常见晨起眼睑浮肿伴手脚肿胀。需监测24小时尿蛋白定量，使用缬沙坦胶囊、金水宝胶囊等护肾药物，控制食盐摄入量。

5、药物副作用

钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平缓释片可能引起踝部水肿，激素类药物如醋酸泼尼松片会导致水钠潴留。需记录用药史，由医生评估是否需要调整用药方案。

日常护理需注意保持皮肤清洁干燥，翻身时避免拖拽摩擦，使用软枕垫高下肢促进回流。饮食上控制每日盐分不超过5g，适当增加冬瓜、红豆等利水食物。定期监测体重变化，如单侧肢体突然肿胀或出现呼吸困难需立即就医。建议每周测量腿围并记录，为医生调整治疗方案提供依据。