小孩脑积水症状

小孩脑积水症状主要包括头围异常增大、前囟饱满或隆起、落日征、呕吐以及发育迟缓等。脑积水是指脑脊液在脑室系统内过多积聚，可由先天性发育异常、颅内感染、颅内出血或肿瘤等多种原因引起。

一、头围异常增大

头围异常增大是婴儿期脑积水最常见且最典型的早期表现。由于颅骨骨缝尚未完全闭合，颅内压力增高会直接导致头颅代偿性扩大。家长可观察到孩子的头围增长速度远超正常标准，头围百分位数持续上升，头围与胸围比例失调，显得头大身小。这种增大通常是进行性的，需要定期测量头围并与标准生长曲线对比来监测。

二、前囟饱满或隆起

前囟是婴儿颅骨尚未闭合的柔软区域。正常情况下前囟平坦或轻微凹陷。当发生脑积水时，颅内压增高会使前囟变得饱满、紧张，甚至明显隆起，触摸时有紧绷感，在患儿哭闹时更为明显。前囟闭合延迟也是常见伴随现象，可能超过18个月仍未闭合。

三、落日征

落日征是脑积水患儿的特征性眼部体征，表现为眼球向下旋转，上方的白色巩膜露出，黑眼珠下沉，形似落日。这是由于颅内压增高压迫中脑顶盖部，影响控制眼球运动的神经所致。患儿可能同时出现眼球活动障碍、斜视或对光反射迟钝。落日征的出现通常提示脑积水已进展到一定程度。

四、呕吐

呕吐是脑积水颅内压增高的常见症状，尤其在婴幼儿中。这种呕吐多为喷射性，与进食关系不大，常在清晨或空腹时发生。由于婴幼儿无法表达头痛，呕吐可能成为颅内压增高的主要信号。长期反复呕吐可导致患儿营养不良、体重不增、精神萎靡和脱水。

五、发育迟缓

发育迟缓是脑积水对神经系统造成损害的后果，属于进展期或终末期表现。患儿可能出现运动发育落后，如抬头、翻身、坐、爬、站等里程碑延迟。智力发育也可能受影响，表现为反应迟钝、表情呆滞、眼神不灵活、学习能力差。严重脑积水若未及时干预，可导致永久性神经功能损伤，如痉挛性瘫痪、智力障碍等。

家长若发现孩子出现上述任何症状，尤其是头围快速增长、前囟隆起或落日征，应立即带孩子前往儿科或小儿神经外科就诊。医生会通过头颅超声、CT或磁共振成像等检查明确诊断。治疗目标是降低颅内压、保护脑功能，方法包括病因治疗、药物治疗如乙酰唑胺片或呋塞米片以减少脑脊液分泌，以及手术治疗如脑室-腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术。术后需长期随访，监测生长发育、神经功能及分流管工作情况，并配合必要的康复训练，以最大程度改善预后。