膝盖很痛怎么回事

膝盖很痛可能由运动损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、髌骨软化症等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

一、运动损伤

膝盖疼痛可能与运动损伤有关。这种情况通常发生在运动前热身不足、运动姿势不当或运动强度超过膝关节承受能力之后。常见损伤包括膝关节韧带扭伤、半月板损伤等，通常表现为膝盖局部肿胀、活动时疼痛加剧、关节不稳定或出现弹响。治疗措施以休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢为主，急性期过后可进行康复训练。日常应加强膝关节周围肌肉力量锻炼，运动时佩戴护具，以预防损伤。

二、骨关节炎

膝盖疼痛可能与骨关节炎有关。这是一种关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，与年龄增长、肥胖、关节劳损等因素相关。通常表现为关节僵硬、活动时疼痛、关节肿大变形，上下楼梯时疼痛明显。治疗措施包括关节腔注射玻璃酸钠、口服非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，以及营养软骨的药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊。严重者可能需要进行关节镜清理术或人工膝关节置换术。

三、类风湿关节炎

膝盖疼痛可能与类风湿关节炎有关。这是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫病。通常表现为晨起时关节僵硬持续时间较长，关节呈对称性肿痛，可能伴有低热、乏力等全身症状。治疗措施以控制炎症、缓解症状、延缓病情进展为主。常用药物包括改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片，以及非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片。患者需在风湿免疫科医生指导下长期规范治疗。

四、痛风性关节炎

膝盖疼痛可能与痛风性关节炎有关。这是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平升高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症反应。通常表现为关节突发红、肿、热、剧痛，疼痛常在夜间或清晨突然发作。治疗急性期以抗炎镇痛为主，可使用秋水仙碱片、依托考昔片。缓解期需进行降尿酸治疗，常用药物有别嘌醇片、非布司他片。患者需严格控制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，多饮水促进尿酸排泄。

五、髌骨软化症

膝盖疼痛可能与髌骨软化症有关。这是髌骨软骨面因慢性损伤而出现的软骨肿胀、侵蚀、碎裂、脱落，最终导致股骨髁软骨也发生相同病理改变。常见于青少年和年轻成人，与膝关节长期过度屈伸活动、髌骨不稳定等因素有关。通常表现为上下楼梯、下蹲时膝盖前方疼痛，久坐后站起时感觉膝关节僵硬。治疗措施包括减少膝关节负重活动，加强股四头肌等长收缩锻炼，口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，配合物理治疗如超声波、中频电疗等。严重者可能需要进行关节镜手术。

出现膝盖疼痛时，应避免长时间站立、行走、爬山、爬楼梯等加重膝关节负荷的活动。注意膝关节保暖，避免受凉。超重或肥胖者需减轻体重以降低膝关节压力。日常可进行非负重的膝关节活动度训练和肌肉力量锻炼，如直腿抬高、靠墙静蹲等。若疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀、关节变形或活动受限，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，通过体格检查、X线、磁共振成像等明确诊断，并在医生指导下进行治疗，切勿自行盲目使用止痛药物，以免掩盖病情。