胃大部切除后应该如何补充营养

胃大部切除后需通过高蛋白低脂饮食、少食多餐、口服营养补充剂、维生素矿物质强化、定期监测营养指标等方式补充营养。

1、高蛋白低脂饮食

选择优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、蛋清等，每日摄入量需达到每公斤体重1.2-1.5克。烹调方式以蒸煮炖为主，避免油炸食品。蛋白质粉可作为加餐补充，但需选择乳清蛋白等易消化类型。术后早期应从流质饮食逐步过渡到半流质，6-8周后可尝试软食。

2、少食多餐

每日进食5-6次，单次食量控制在200毫升以内。餐间可补充营养密度高的食物如藕粉、芝麻糊等。进食时细嚼慢咽，餐后保持坐位30分钟。记录饮食日记有助于发现耐受不良食物，常见不耐受食物包括牛奶、豆类等产气食物。

3、口服营养补充剂

全营养配方粉如整蛋白型肠内营养粉适合术后早期使用。随着胃肠功能恢复，可逐步添加短肽型或氨基酸型配方。选择含中链甘油三酯的产品更易吸收。营养补充剂应与正餐间隔1小时服用，避免影响正常进食量。

4、维生素矿物质强化

需特别关注维生素B12、铁、钙、维生素D的补充。维生素B12建议每月肌肉注射或每日舌下含服。铁剂选择蛋白琥珀酸铁等对胃肠刺激小的剂型。钙剂需与维生素D同补，分次小剂量服用吸收效果更好。定期检测血清微量元素水平调整补充方案。

5、定期监测营养指标

术后前3个月每2周检测体重、白蛋白、前白蛋白等指标。3个月后改为每月监测，持续至术后1年。出现进行性体重下降、持续低蛋白血症时需考虑肠外营养支持。营养师随访应至少持续2年，重点关注骨密度和贫血指标变化。

胃大部切除术后需建立长期营养管理计划，饮食调整应配合适度运动促进消化吸收。避免快速进食高糖食物预防倾倒综合征，餐后出现心悸出汗时可立即平卧缓解。保持口腔清洁预防感染，定期进行牙科检查。心理疏导有助于改善术后食欲，参加病友交流活动可获得实用经验。术后1年内避免饮酒和刺激性食物，所有营养补充方案需在临床营养师指导下个体化调整。