胃反流性食管炎怎么治疗

胃反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。胃反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御能力下降、胃排空延迟、腹内压增高等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免咖啡、浓茶、巧克力等可能松弛食管下括约肌的食物。选择清淡易消化的食物，如燕麦、南瓜、鱼肉等，少量多餐，避免饱食后立即平卧。进食时细嚼慢咽，睡前2-3小时停止进食。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片帮助加速胃排空；黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶可增强食管黏膜防御。需遵医嘱规范用药，避免自行调整剂量。

3、生活方式干预

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧身衣物增加腹压。控制体重，戒烟限酒，避免弯腰、负重等增加腹压的动作。保持规律作息，适度运动如散步、瑜伽等有助于改善胃肠功能。

4、内镜下治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能，但需严格评估适应症，术后仍需配合药物和生活方式管理。

5、手术治疗

严重病例可选择腹腔镜胃底折叠术，通过重建胃食管交界处抗反流屏障。手术适用于合并食管裂孔疝、反复出血或存在癌变风险的患者。术后需长期随访，注意可能出现吞咽困难、腹胀等并发症。

胃反流性食管炎患者日常应注意保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状。记录饮食日记排查诱发因素，穿着宽松衣物，避免使用可能加重反流的药物如钙通道阻滞剂。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，若出现吞咽疼痛、呕血、体重下降等预警症状需及时就医。建立规律的胃肠生物钟，餐后适度活动促进消化，但避免剧烈运动。