糖尿病高渗状态症状

糖尿病高渗状态症状主要包括严重脱水、意识障碍、多尿、极度口渴和血糖显著升高。糖尿病高渗状态是糖尿病急性并发症之一，多见于2型糖尿病患者，通常由感染、应激或药物等因素诱发。

1、严重脱水

糖尿病高渗状态患者由于血糖过高导致渗透性利尿，体内水分大量流失，可能出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、黏膜干燥等脱水表现。脱水严重时可导致低血容量性休克，需要立即补液治疗。临床常用0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液进行静脉补液。

2、意识障碍

患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等神经系统症状，这与高渗状态导致脑细胞脱水有关。意识障碍程度与血浆渗透压升高程度相关，当血浆渗透压超过320mOsm/L时，神经系统症状更为明显。需要密切监测生命体征，必要时进行头颅CT检查排除其他原因。

3、多尿

患者尿量明显增多，每日可达3000-5000ml，这与高血糖导致的渗透性利尿有关。多尿进一步加重脱水，形成恶性循环。需要准确记录24小时尿量，监测尿比重变化，同时注意电解质平衡。

4、极度口渴

患者常主诉明显口渴感，这与高渗状态刺激下丘脑口渴中枢有关。但由于老年人渴觉中枢敏感性下降，部分老年患者可能无明显口渴主诉。需要评估患者饮水情况，避免因饮水不足加重脱水。

5、血糖显著升高

患者血糖通常超过33.3mmol/L，但无明显酮症酸中毒表现。这与患者体内尚存部分胰岛素分泌功能有关。需要持续静脉胰岛素治疗，每小时监测血糖变化，避免血糖下降过快导致脑水肿。

糖尿病高渗状态属于内科急症，一旦出现相关症状应立即就医。治疗期间需要严格控制血糖，维持水电解质平衡，同时积极寻找并去除诱因。日常生活中应规律监测血糖，遵医嘱用药，避免擅自调整降糖药物剂量。注意预防感染，保持合理饮食和适量运动，定期复查糖化血红蛋白等指标。