脂肪肝是怎么检查

脂肪肝可通过肝功能检查、影像学检查、肝脏弹性检测、肝活检等方式确诊。脂肪肝通常由肥胖、长期饮酒、代谢异常等因素引起，早期无明显症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不适等表现。

1、肝功能检查

肝功能检查主要通过血液检测转氨酶、胆红素等指标评估肝脏损伤程度。脂肪肝患者可能出现谷丙转氨酶轻度升高，但部分患者指标可能正常。该检查无法直接判断脂肪沉积程度，需结合其他检查综合评估。若发现指标异常，建议进一步排查肝炎、药物性肝损伤等疾病。

2、影像学检查

超声检查是脂肪肝筛查的常用手段，可显示肝脏回声增强、血管模糊等特征。CT检查能更准确量化脂肪含量，表现为肝脏密度降低。磁共振质子密度脂肪分数技术可精确定量肝脏脂肪含量，适用于早期轻度脂肪肝诊断。影像学检查具有无创优势，但不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎。

3、肝脏弹性检测

瞬时弹性成像技术通过测量肝脏硬度值评估纤维化程度，常用设备包括FibroScan。该检查可同时检测脂肪变程度和纤维化分期，对中重度脂肪肝患者尤为重要。检查前需空腹，结果可能受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响。数值超过7千帕时需警惕肝纤维化进展。

4、肝活检

肝活检是诊断脂肪肝的金标准，通过穿刺获取肝组织进行病理分析。可明确脂肪变性程度、炎症活动度及纤维化分期，尤其适用于疑似脂肪性肝炎或肝硬化患者。检查存在出血、疼痛等风险，通常在其他检查无法确诊时采用。术后需卧床观察，避免剧烈运动。

5、代谢指标检测

包括血糖、血脂、胰岛素抵抗指数等检测，用于评估代谢综合征相关风险。脂肪肝患者常合并高甘油三酯血症、空腹血糖异常等代谢紊乱。这类检查有助于制定综合干预方案，如控制血糖、调节血脂等。对于超重患者还需计算体重指数和腰围测量。

确诊脂肪肝后需定期复查肝功能与肝脏影像，建议每6-12个月随访。日常应控制体重至合理范围，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。饮食遵循低糖低脂原则，减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。严格戒酒，避免使用可能损伤肝脏的药物。若合并代谢异常，需在医生指导下进行药物干预。