尿毒症最突出的体征

尿毒症最突出的体征是皮肤瘙痒、水肿和贫血。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，由于肾脏功能严重受损，导致代谢废物无法排出，体内水电解质紊乱，酸碱平衡失调，从而引发一系列临床症状。

1、皮肤瘙痒

尿毒症患者常出现全身性皮肤瘙痒，可能与高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进有关。体内磷排泄障碍导致血磷升高，刺激甲状旁腺激素分泌增加，引起皮肤钙盐沉积和神经末梢刺激。患者皮肤干燥脱屑，抓挠后易出现抓痕和继发感染。治疗需控制血磷水平，可使用碳酸钙片、醋酸钙片等磷结合剂，严重瘙痒可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊。

2、水肿

水肿多表现为双下肢凹陷性水肿，严重者可出现全身水肿甚至胸腔积液、腹水。主要由于肾小球滤过率下降导致水钠潴留，同时低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低。患者可能出现体重增加、尿量减少。治疗需限制水钠摄入，必要时遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂，严重者需进行血液透析脱水。

3、贫血

肾性贫血是尿毒症的典型表现，由于肾脏促红细胞生成素分泌减少，同时尿毒症毒素抑制骨髓造血功能。患者表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短。血红蛋白常低于正常值。治疗可遵医嘱使用重组人促红素注射液，配合琥珀酸亚铁片、叶酸片等造血原料补充，严重贫血需输血治疗。

4、消化道症状

尿毒症患者常出现食欲减退、恶心呕吐等消化道症状，与尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜有关。口中可能有尿味，舌苔厚腻。部分患者出现消化道出血。治疗需控制蛋白质摄入，使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，严重呕吐可遵医嘱使用甲氧氯普胺片。

5、神经系统症状

尿毒症毒素蓄积可导致中枢及周围神经病变，表现为嗜睡、注意力不集中、四肢麻木刺痛等，严重者可出现尿毒症脑病，表现为抽搐、昏迷。治疗需及时进行血液净化，清除体内毒素，可遵医嘱使用维生素B1片、甲钴胺片营养神经。

尿毒症患者需严格限制蛋白质、磷、钾的摄入，每日饮水量应根据尿量调整。保持皮肤清洁，避免抓挠，穿着宽松棉质衣物。定期监测血压、体重变化，按时进行透析治疗。适当进行低强度运动如散步，避免过度劳累。出现任何不适症状加重都应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。