糖皮质激素用药注意事项

使用糖皮质激素需严格遵医嘱，注意剂量调整、用药时长控制和不良反应监测。糖皮质激素主要用于抗炎、免疫抑制等治疗，但长期或过量使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用。

1、剂量控制

糖皮质激素的剂量需根据病情和个体差异调整，避免突然停药或自行增减剂量。泼尼松片、地塞米松片等药物需在医生指导下逐步减量，防止肾上腺皮质功能抑制。急性期可能需大剂量冲击治疗，但稳定后应及时降低至维持量。

2、用药时长

短期使用一般不超过5-7天，长期用药需定期评估疗效与风险。长期服用氢化可的松注射液等药物可能引发库欣综合征，表现为向心性肥胖和皮肤紫纹。非必要情况下，优先选择局部用药如布地奈德吸入剂以减少全身副作用。

3、感染防控

糖皮质激素会抑制免疫功能，用药期间需警惕细菌、真菌和病毒感染。使用甲泼尼龙琥珀酸钠期间应避免接触传染病患者，出现发热或咳嗽等症状需就医。疫苗接种效果可能减弱，活疫苗需谨慎接种。

4、代谢监测

定期检测血糖、血钾和骨密度，尤其糖尿病患者使用曲安奈德注射液时需加强血糖监测。建议每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，限制高盐饮食以避免水钠潴留。出现肌无力或心律失常需警惕低钾血症。

5、特殊人群

儿童使用地塞米松磷酸钠注射液可能影响生长发育，孕妇可能增加妊娠糖尿病风险。哺乳期妇女应权衡利弊，老年人更易发生高血压和青光眼。消化性溃疡患者需联用胃黏膜保护剂，精神疾病史者需监测情绪变化。

使用糖皮质激素期间应保持低盐高蛋白饮食，适量补充钾含量高的香蕉、菠菜等食物。避免剧烈运动以防骨折，每日晒太阳有助于钙吸收。记录用药反应并及时复诊，不可与其他非甾体抗炎药混用。出现视物模糊、持续头痛或水肿等严重反应需立即就医。