跟腱炎治不好怎么办

跟腱炎可通过物理治疗、药物治疗、中医调理、调整运动方式、手术治疗等方式改善。跟腱炎通常由运动损伤、慢性劳损、肌腱退化、感染、自身免疫性疾病等原因引起。

1、物理治疗

跟腱炎早期可通过冰敷缓解急性期疼痛，每次15-20分钟，每日重复进行。慢性期可采用超声波治疗或冲击波治疗促进局部血液循环。穿戴足跟垫或矫形器可减轻跟腱张力，定制鞋垫能矫正生物力学异常。康复训练需在专业指导下逐步加强腓肠肌和比目鱼肌的离心收缩练习。

2、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶有助于缓解炎症。严重病例可能需要局部注射复方倍他米松注射液，但需严格控制注射频次。使用药物期间需监测胃肠反应和肝肾功能。

3、中医调理

采用艾灸阿是穴和承山穴可温经通络，配合雷火灸效果更佳。中药熏洗可用伸筋草、透骨草、红花等组方煎汤外敷。针灸治疗选取昆仑、太溪等穴位，配合电针刺激。推拿手法以揉捏法和弹拨法为主，注意避开急性炎症期。内服中药常用桃红四物汤加减或独活寄生汤化裁。

4、调整运动方式

建议改为游泳、骑自行车等非负重运动，避免跳跃和急停动作。运动前充分热身，重点拉伸腓肠肌-比目鱼肌复合体。采用阶梯式训练计划，每周运动强度增幅不超过10%。运动后立即进行跟腱冷敷，使用泡沫轴放松小腿三头肌。选择缓冲性能好的运动鞋，避免硬质地面训练。

5、手术治疗

对于顽固性病例可考虑跟腱清创术或肌腱修复术，术后需石膏固定3-6周。关节镜下跟腱滑膜切除术创伤较小，恢复较快。跟腱延长术适用于伴有严重挛缩的患者。术后康复包括渐进性负重训练和本体感觉恢复，完全恢复需3-6个月。手术存在感染、再断裂等风险，需严格评估适应症。

跟腱炎患者日常应控制体重以减少跟腱负荷，每日补充足够优质蛋白和维生素C促进肌腱修复。建议使用夜间夹板保持踝关节中立位，晨起时先做足部背屈热身。避免长时间穿高跟鞋或平底鞋，选择有足弓支撑的鞋子。可定期进行小腿肌肉按摩，配合红外线理疗仪辅助治疗。若疼痛持续超过2周或出现肌腱明显增粗，应及时复查磁共振评估肌腱完整性。