根尖周炎与牙龈癌的区别

根尖周炎与牙龈癌是两种性质完全不同的疾病，前者是牙根尖周围的炎症性疾病，后者是发生在牙龈组织的恶性肿瘤。两者的区别主要体现在病因、症状、诊断与治疗等多个方面。

一、病因不同

根尖周炎通常由牙髓感染发展而来。当牙齿发生深龋、外伤或隐裂时，细菌会侵入牙髓腔，引发牙髓炎。若未及时治疗，感染会通过根尖孔扩散至牙根尖周围的牙周膜和牙槽骨，形成根尖周组织的急性或慢性炎症。牙龈癌的病因则与多种因素相关，包括长期吸烟、咀嚼槟榔、口腔卫生不良导致的慢性炎症刺激，以及人乳头瘤病毒感染等。这些因素可能导致牙龈黏膜细胞发生恶性转化，形成癌变。

二、症状表现不同

根尖周炎的典型症状是患牙有明显的咬合痛或叩痛，患者能明确指出是哪一颗牙齿不适。急性发作时，患牙对应的牙龈或面部可能出现红肿，甚至形成脓包。牙龈癌的症状则更为复杂，早期可能仅表现为牙龈溃疡、糜烂或菜花状增生，容易与普通牙龈炎混淆。随着病情进展，会出现牙龈肿块、牙齿松动、疼痛、出血，并可向颌骨及周围组织侵犯，导致张口困难、面部麻木等。

三、疾病性质不同

根尖周炎是局限于牙齿根尖区域的感染性疾病，属于良性疾病，通常不会危及生命，但会影响患牙的咀嚼功能和引起局部疼痛。牙龈癌则是恶性肿瘤，具有局部侵袭和远处转移的能力，可能危及生命。其病变范围不局限于牙龈，可侵犯牙槽骨、颌骨、口底、颊部等邻近结构，晚期还可通过淋巴道转移至颈部淋巴结。

四、诊断方法不同

根尖周炎的诊断主要依靠口腔临床检查和X线影像。X线片会显示患牙根尖区有边界清晰的低密度透射影，即根尖周阴影。牙龈癌的诊断则需要更为严谨的步骤，包括详细的口腔检查、影像学检查如曲面断层片或CT，以及最重要的病理学检查。通过切取或穿刺获取病变组织进行活检，在显微镜下观察细胞形态，是确诊牙龈癌的金标准。

五、治疗方式不同

根尖周炎的治疗以保留患牙、控制感染为目标。主要方法是根管治疗，即彻底清除根管内的感染物质，进行消毒后严密填充。对于根尖病变较大的情况，可能还需配合根尖外科手术。牙龈癌的治疗则复杂得多，属于肿瘤综合治疗范畴。早期牙龈癌可能通过手术广泛切除达到治愈；中晚期则往往需要结合手术、放射治疗和化学治疗等多种手段。治疗方案需根据肿瘤分期、部位及患者全身状况个体化制定。

维持良好的口腔卫生是预防口腔疾病的基础。应坚持每日使用巴氏刷牙法刷牙两次，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙。定期进行口腔健康检查，建议每半年至一年洁牙一次，并由口腔医生进行全面检查。对于口腔内长期不愈的溃疡、肿块、白色或红色斑块，应高度警惕，及时就医。避免吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等明确的口腔癌危险因素。均衡饮食，保证充足的维生素和矿物质摄入，也有助于维持口腔黏膜健康。一旦出现牙齿疼痛、牙龈出血或任何异常增生，都应尽早前往正规医院的口腔科或口腔颌面外科就诊，明确诊断，以免延误病情。