胆道蛔虫病的症状

胆道蛔虫病的主要症状包括剑突下阵发性钻顶样疼痛、恶心呕吐、寒战发热、黄疸以及腹部压痛。胆道蛔虫病是蛔虫钻入胆道引起的急腹症，多因肠道蛔虫上行至胆道导致机械性梗阻或感染。

1、剑突下疼痛

典型表现为突发性剑突下钻顶样剧痛，呈阵发性发作，疼痛可向右肩背部放射。发作时患者常蜷曲身体，辗转不安，间歇期疼痛可完全消失。这种疼痛与蛔虫在胆道内活动刺激Oddi括约肌痉挛有关，可能伴随冷汗、面色苍白等自主神经反应。

2、恶心呕吐

多数患者会出现反射性恶心呕吐，约半数病例可吐出胆汁或见蛔虫。呕吐后疼痛可能暂时缓解，但易反复发作。严重呕吐可能导致电解质紊乱，儿童患者更易出现脱水症状，家长需注意观察尿量及精神状态变化。

3、寒战发热

当合并胆道感染时会出现寒战高热，体温可达39℃以上。发热多提示继发细菌性胆管炎，血液检查可见白细胞计数升高。若出现弛张热伴黄疸，需警惕急性梗阻性化脓性胆管炎等严重并发症。

4、黄疸

约20%患者出现轻度黄疸，表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深。黄疸程度与胆道梗阻持续时间相关，若蛔虫阻塞胆总管下端或合并胆管结石，黄疸可能进行性加重。粪便中可见蛔虫卵检出。

5、腹部压痛

右上腹或剑突下可有轻度深压痛，但腹肌紧张不明显，呈现症状与体征分离的特点。若出现全腹压痛、反跳痛，需考虑胆道穿孔可能。超声检查可见胆总管扩张或直接观察到蛔虫影像。

胆道蛔虫病患者应暂时禁食油腻食物，发作期选择米汤、藕粉等低脂流质饮食。愈后需在医生指导下规范驱虫治疗，常用药物包括阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等。日常需注意饮食卫生，瓜果蔬菜彻底清洗，养成饭前便后洗手习惯。出现持续腹痛或高热时应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。