胆道蛔虫病的典型症状有哪些

胆道蛔虫病的典型症状主要有剑突下阵发性钻顶样疼痛、恶心呕吐、寒战发热、黄疸、腹部压痛。胆道蛔虫病是蛔虫钻入胆道引起的急腹症，多与肠道蛔虫感染、饮食卫生不良等因素有关。

1、剑突下阵发性钻顶样疼痛

疼痛位于上腹部剑突下方，呈突发性剧烈绞痛，有钻顶样特征，间歇期可完全缓解。发作时患者常弯腰屈膝、辗转不安，疼痛可向右肩背部放射。这种疼痛与蛔虫在胆道内蠕动刺激Oddi括约肌痉挛有关，需通过超声或MRCP检查确诊。

2、恶心呕吐

多数患者伴随频繁恶心呕吐，呕吐物可为胃内容物或胆汁，部分患者可能吐出蛔虫。呕吐由蛔虫机械性刺激胆道及内脏神经反射引起，严重呕吐可能导致电解质紊乱，需静脉补液纠正。

3、寒战发热

当合并胆道感染时会出现寒战高热，体温可达39℃以上。发热源于蛔虫携带肠道细菌进入胆道引发的急性胆管炎，血常规检查可见白细胞计数升高，需使用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染。

4、黄疸

约三成患者出现皮肤巩膜黄染，尿色加深如浓茶。黄疸因蛔虫阻塞胆总管导致胆汁淤积，血清胆红素升高，超声可见胆管扩张。严重梗阻需行ERCP取虫或胆管引流。

5、腹部压痛

右上腹或剑突下存在局限性压痛，但通常无肌紧张及反跳痛。压痛由胆道扩张和炎症刺激腹膜引起，与胆囊炎不同之处在于墨菲征常为阴性。可配合阿托品注射液解痉止痛。

预防胆道蛔虫病需注意饮食卫生，避免生食未洗净的蔬菜水果，饭前便后规范洗手。农村地区应定期开展驱虫治疗，可遵医嘱服用阿苯达唑片。出现典型症状时需禁食禁水，及时就医进行驱虫、解痉、抗感染等综合治疗，防止发生胆道穿孔、肝脓肿等严重并发症。