小儿肺炎合并心力衰竭的护理

小儿肺炎合并心力衰竭需采取综合护理措施，主要包括保持呼吸道通畅、控制液体摄入、监测生命体征、遵医嘱用药及心理支持。

1、保持呼吸道通畅

及时清除患儿口鼻腔分泌物，采用侧卧位或抬高床头30度，避免痰液阻塞。对痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒进行雾化吸入。每2小时翻身拍背一次，注意力度轻柔，避开脊柱和肾脏区域。

2、控制液体摄入

严格记录24小时出入量，液体摄入量按每日60-80ml/kg计算。使用输液泵控制输液速度，新生儿不超过3ml/kg/h，婴幼儿2ml/kg/h。限制钠盐摄入，母乳喂养者母亲需同步低盐饮食。

3、监测生命体征

持续心电监护观察心率、呼吸、血氧变化，每1-2小时记录一次。特别注意呼吸频率增快、心率超过180次/分、血氧饱和度低于90%等危象先兆。监测尿量，婴儿尿量应维持在1-2ml/kg/h。

4、遵医嘱用药

准确执行强心药物如地高辛口服溶液的给药时间与剂量，用药前后监测心率。使用呋塞米注射液时需同步补钾，注意观察有无低钾血症表现。抗生素选择头孢呋辛酯干混悬剂或阿奇霉素颗粒，确保全程足量使用。

5、心理支持

采用游戏疗法缓解患儿恐惧，治疗操作前用玩具示范说明。指导家长参与非药物镇痛如袋鼠式护理，哺乳期母亲保持肌肤接触。建立规律作息时间表，通过睡前故事等方式改善住院环境适应性。

出院后需维持室内温度22-24℃，湿度50-60%，避免呼吸道刺激。饮食给予高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少量多餐。康复期每日进行被动肢体活动，逐步增加活动量。定期复查心电图和胸片，观察有无复发征象。家长应学会识别呼吸急促、烦躁不安、拒食等早期心衰表现，发现异常立即就医。