如何区别荨麻疹和紫癜

区分荨麻疹和紫癜，主要依据皮疹形态、按压变化、伴随症状、消退时间以及必要的医学检查。

1、皮疹形态

荨麻疹的皮疹通常表现为大小不一的风团，形态不规则，可以呈圆形、椭圆形或不规则形，边界清晰，颜色为淡红色或苍白色，皮疹表面是平整的。紫癜的皮疹本质是皮下出血点，表现为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，形态相对规则，多为点状或片状，颜色初期为鲜红色，随后逐渐变为紫红色、棕黄色直至消退，皮疹是平坦或略高于皮面的，但不会形成明显隆起的风团。

2、按压变化

通过按压皮疹可以简单区分。荨麻疹的风团在用手指按压时，中心的红色或白色会暂时消退，松开手指后颜色很快恢复，这个现象在医学上称为“风团可褪色”。紫癜的皮疹由于是血管破裂出血所致，血液成分已经渗出到血管外，因此用手指按压时，瘀点或瘀斑的颜色不会褪去，医学上称为“瘀点压之不褪色”，这是鉴别紫癜的一个关键特征。

3、伴随症状

两者的伴随症状有明显差异。荨麻疹最典型的症状是剧烈瘙痒，患者常因瘙痒难忍而搔抓，搔抓后皮疹可能增多或扩大，部分患者可能伴有血管性水肿，表现为眼睑、口唇等部位肿胀。紫癜通常不痒或仅有轻微瘙痒，其伴随症状与病因相关，例如过敏性紫癜常伴有关节肿痛、腹痛、便血或肾脏损害如血尿、蛋白尿；而血小板减少性紫癜可能伴有牙龈出血、鼻出血等出血倾向。

4、消退时间

荨麻疹的风团具有“来得快、去得快”的特点，单个风团通常在数分钟至数小时内自行消退，消退后不留任何痕迹，但新的风团可能在身体其他部位反复出现，病程长短不一。紫癜的皮疹消退速度较慢，出血点需要数天甚至一两周才能逐渐吸收，颜色从紫红变为黄褐色，最后慢慢消失，消退过程中可能有短暂的色素沉着。

5、医学检查

当通过临床表现难以区分时，医生会借助医学检查。对于疑似紫癜，最基本的检查是血常规，可以查看血小板计数是否正常，若血小板显著减少，则指向血小板减少性紫癜。凝血功能检查有助于评估凝血系统是否异常。对于过敏性紫癜，可能需要进行尿常规检查以评估肾脏是否受累。皮肤科医生有时会进行皮肤划痕试验，荨麻疹患者可能出现阳性反应。在极少数诊断困难的情况下，可能需要进行皮肤活检，通过病理检查直接观察皮损处的血管及组织变化，这是诊断的金标准。

无论是出现荨麻疹还是紫癜样皮疹，都建议及时就医皮肤科或相关专科，由医生进行明确诊断。在就医前，可以拍照记录皮疹最初的样子和变化过程，避免用力搔抓皮疹，以免加重皮肤损伤或引起感染。穿着宽松柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。回顾近期是否有接触新的食物、药物、化妆品或特殊环境，这些信息对医生判断病因很有帮助。保持情绪稳定，避免焦虑，因为精神因素也可能诱发或加重荨麻疹。在医生明确诊断前，不要自行用药，尤其是不要随意使用激素类药膏，以免掩盖病情或带来不必要的副作用。