紫癜和荨麻疹区别

紫癜和荨麻疹是两种完全不同的皮肤疾病，主要区别在于病因、皮损形态、伴随症状及治疗原则。紫癜是皮下出血导致的瘀点或瘀斑，而荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张和渗透性增加出现的风团。

一、病因不同

紫癜的病因主要与血管壁损伤、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍有关。血管壁损伤可能由感染、药物过敏或血管炎引起，血小板减少可见于免疫性血小板减少症或再生障碍性贫血，凝血功能障碍则见于血友病或维生素K缺乏。荨麻疹的病因则复杂多样，多数与过敏反应相关，常见诱因包括食物如海鲜、坚果，药物如青霉素，感染，物理刺激如压力、冷热，以及自身免疫性疾病和精神因素。

二、皮损形态不同

紫癜的典型皮损为皮肤上的出血点，表现为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，颜色初为鲜红或暗红，压之不褪色，随后可变为紫色、黄褐色，最终消退，通常不会高出皮面。荨麻疹的皮损则为大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色，形态不规则，边界清晰，明显高出皮面，伴有剧烈瘙痒，风团通常在数小时内消退，但可反复发作，此起彼伏。

三、伴随症状不同

紫癜的伴随症状取决于其根本原因。单纯性紫癜可能仅有皮肤表现，而过敏性紫癜常伴有关节肿痛、腹痛、血尿或蛋白尿。血小板减少性紫癜可能伴有牙龈出血、鼻出血等出血倾向。荨麻疹的伴随症状以剧烈瘙痒为主，严重时可出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇、手足等部位肿胀，极少数情况下可能发生喉头水肿导致呼吸困难，属于急症。

四、检查结果不同

诊断紫癜时，血液检查至关重要。血常规检查可发现血小板计数是否减少，凝血功能检查如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间可评估凝血系统，毛细血管脆性试验可能阳性。对于过敏性紫癜，尿常规检查可能发现红细胞和蛋白。诊断荨麻疹则更依赖病史和体格检查，过敏原检测如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测有助于寻找诱因，但并非所有患者都能找到明确原因。

五、治疗原则不同

紫癜的治疗需针对病因。过敏性紫癜可使用抗组胺药如氯雷他定片、维生素C片，严重时需用糖皮质激素如泼尼松片。血小板减少性紫癜可能需使用糖皮质激素、免疫抑制剂如环孢素软胶囊，或输注血小板。凝血障碍则需补充凝血因子或维生素K。荨麻疹的治疗以抗过敏、控制症状为主。首选第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪片、依巴斯汀片。对于慢性或严重荨麻疹，可能需联用不同抗组胺药，或短期使用糖皮质激素如甲泼尼龙片，生物制剂如奥马珠单抗注射液可用于难治性病例。

无论是紫癜还是荨麻疹，出现皮损后都应避免搔抓，穿着宽松柔软的棉质衣物以减少摩擦和刺激。饮食上宜清淡，避免已知的过敏食物，如海鲜、辛辣食物，多摄入富含维生素C的蔬菜水果以增强血管韧性。注意休息，避免劳累和精神紧张，这些因素可能诱发或加重病情。紫癜患者需特别注意观察有无新发出血点、关节肿痛或腹痛、血尿等情况。荨麻疹患者应记录发作前的饮食、活动或接触物，有助于识别过敏原。如果皮损范围广泛、伴有高热、呼吸困难、腹痛或血尿等严重症状，必须立即就医，切勿自行诊断和用药，以免延误治疗。