慢性阻塞性肺疾病
发布时间：2020-11-2056210次浏览
1.COPD早期X线胸片可无明显变化。随着病情发展出现肺纹理增多、紊乱等非特征性改变；主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。
2.诊断COPD的金标准是肺功能测定指标，诊断COPD的必备条件是存在不完全可逆性气流受限。用力肺活量（FVC）是指深吸气至肺总量后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。FEV1表示第一秒用力呼气容积。正常人3秒内可将肺活量全部呼出，每秒呼出量约占总肺活量的83％、96％、99％。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％可确定为不完全可逆性气流受限。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时，则能诊断COPD。
3.并发感染时痰涂片可见大量中性粒细胞，痰培养可检出各种病原菌，常见者为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷白杆菌等。
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慢性阻塞性肺病的诊断标准
肺功能检查是是诊断慢性阻塞性肺病的标准。慢性阻塞性肺疾病主要的疾病特征是持续性的气流受限，患者吸入支气管扩张剂后进行肺功能检查，一秒用力呼气容积小于肺活量的70%，说明肺功能下降，就往往可以诊断患有慢阻肺疾病。另外，要综合患者的临床症状判断，排除其他例如支气管哮喘、支气管炎等疾病。慢阻肺患者会出现持续的呼吸道疾病症状，例如咳嗽，咳痰、胸闷气短，另外，结合肺部CT结果和患者典型体征也可以帮助诊断。
慢阻肺是需要长期服药吗
一般来讲，慢阻肺病人需要长期使用药物来维持控制和预防发作，但并不是需要口服药物。因为慢阻肺是一个典型的慢性疾病，虽然可防可控，但是并不能彻底根治，所以慢阻肺是一个长期的过程。在这个长期的过程中，如果不使用药物预防控制发作的话，就会反复出现加重的情况，从而逐渐引起肺功能的下降，最终引起呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病。因此慢阻肺，除了的急性加重期进行积极有效的治疗之外，在稳定期使用药物。根据全球慢阻肺防治指南，慢阻肺在稳定期主要是使用吸入剂型的药物来控制，和一般不采用口服的药物，因为吸入剂型药物用量比较小、不良反应发生率低，而且使用方便，临床上最常用的药物有布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等药。
慢阻肺对身体的危害
大家知道慢阻肺这种疾病比较的常见，当然慢阻肺会导致患者出现咳嗽呼吸困难等症状，这种慢性疾病不及时的治疗对身体的危害性是非常大的，可能出现多种并发症，甚至是危及生命，究竟慢阻肺对身体有什么危害呢?
慢阻肺检查方法有什么
慢阻肺检查方法都有什么呢?我们对于慢阻肺这种疾病一定不能耽误治疗时机，虽然是一种慢性疾病，但是延误治疗会导致更多并发症的出现，因此慢阻肺的患者一定要尽早的进行检查和治疗，那么首先我们需要知道慢阻肺的检查方法有什么。
慢阻肺患者可以饮酒吗
慢阻肺的存在有着很多不同的症状，所以日常的饮食也应该引起重视，尽量少喝一些酒，如果存在胃溃疡的情况就不应该喝酒，平时的生活中也应该减少辛辣食物，油腻食物，生冷食物，又或者是尽量不要选择容易产气的食物，还有过多的盐分。
慢阻肺应该怎样自我治疗
慢阻肺自我治疗前提一定是在医生的密切指导下才去进行的。中国的病人往往有自我治疗这种习惯，比如在家感冒了或在家拉肚子了，可能自己就用点药。在门诊中基本上感冒或者其他一些支气管炎的病人，都有使用抗生素的经历，其实这是非常不正确的。因为抗生素都是处方用药，一定要在医生指导下才能进行。慢阻肺的治疗一定也是在医生的指导下去进行的，不要自己盲目地在家里进行一些自我治疗，这个是非常不推荐的。因为患者不了解自己的病情，也不了解自己要使用什么样的治疗措施。有的病人患慢阻肺，他可能认为在家里静养是最好的治疗方法，就坐着不动，其实这是不正确的。对于慢阻肺的病人，医生应该积极地鼓励进行适当的康复运动，这样能够提高肺功能，维持比较好的生活质量。当然这只是举了其中的一个例子，这个例子也就是说慢阻肺的病人一定是在医生的指导下，由医生判断患者的功能状态，然后根据患者的病情制定有针对性的治疗方案。然后在医生的指导下进行家庭的一些治疗，而不要盲目地自己在网上查一些书，或者看一些不正确的信息，自己在家琢磨进行自我治疗，这是非常不科学的。科学的治疗一定是跟医生积极地配合进行治疗。
慢阻肺药物治疗有效吗
慢阻肺类疾病最好不要服药治疗，最好是选择吸入性药物，常用的就是支气管扩张剂，这样治疗比较有效果，在临床上可以分为短效和长效，具体如何配合用药，就需要听医生的建议，会有不错的效果。
什么是慢阻肺加重期
慢阻肺加重期是指急性发作和病情加重的一个阶段，其发生主要与肺内及体内感染加重有关，也可能是受到不良环境刺激或者剧烈性运动所致。此时可出现喘息加剧和呼吸困难等不良反应，咳出的痰液量也会明显增多。另外，还会有心动过速、失眠疲乏等非特异性反应。
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慢阻肺如何检查
慢阻肺是不可逆的气流阻塞性疾病。慢阻肺的检查有以下几个方面：肺功能的检查、影像学的检查、抽血化验检查。通过肺功能检查确诊患者确实有不可逆的气流阻塞，并且通过肺功能检查给慢阻肺分级，所以肺功能检查是慢阻肺诊断必不可少的一个项目。影像学的检查。通过影像学的检查来筛查除外支气管扩张、肺癌等其他疾病的可能性，包括胸片或者是CT。抽血化验。如血气分析、生化检查等，观察患者的缺氧程度，对肝肾功能造成的影响，需不需要早期的干预等综合性的评估。
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慢阻肺的好发人群有哪些
慢阻肺的好发人群跟烟草的使用、烟雾的吸入、有害颗粒的吸入等密切相关。所以慢阻肺的好发人群有吸烟人群、二手烟受害人群、矿工、家庭妇女等。吸烟人群通过烟雾的吸入，有害颗粒直接进入患者的气道，损伤患者的肺泡，然后引起慢阻肺的病理改变。二手烟的受害人群，吸入烟雾可能会引起慢阻肺。其他职业暴露的人群。比如矿工，特别是开采石矿、煤矿的，会产生大量的粉尘吸入。生活环境中有害颗粒吸入的人群。比如家庭妇女在做饭使用生物燃料或者炒菜的过程中产生大量的油烟。
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慢阻肺是如何分期的
慢阻肺的分期主要根据肺功能，临床症状或者是呼吸困难的症状量表，患者近期或者是近一年急性发作加重的次数、住院的次数来综合判定。所以医生看病人是不是严重，不能光看肺功能，还要看患者呼吸困难的症状是不是很严重，近期的住院次数多不多，近期急性加重的次数多不多。如果患者的肺功能比较差，但是呼吸困难不明显，最近也没有因为急性加重而反复地住院，这种病人往往预后是比较好的。而有的病人肺功能是好的，但是呼吸困难非常得明显，并且近期因为急性加重反复地住院，这种病人的预后是不好的。
慢阻肺如何诊断
慢阻肺的诊断应该结合患者危险因素的接触史，患者的临床表现以及肺功能检查，影像学检查等综合判断。慢阻肺的危险因素，包括吸烟，职业粉尘接触，空气污染，反复的呼吸道感染，以及一些先天性疾病如α1抗胰蛋白酶缺乏等。慢阻肺的主要临床表现有慢性咳嗽，咳痰气短及呼吸困难。进行性的活动后的呼吸困难是慢阻肺最典型的特征。开始为剧烈活动以后出现气喘，随着病情进展，患者日常活动都不能耐受，平时走路穿衣等都会觉得气喘。气短程度用什么评价呢？主要是用肺功能，目前肺功能是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，如果肺功能提示患者存在持续性的气流受限，排除其他疾病引起就可以诊断为慢阻肺。胸片或者是胸部ct的检查，往往可以发现慢阻肺患者有肺气肿表现。
慢阻肺有什么治疗药物
慢阻肺处于急性发作期，使用支气管扩张剂、激素，抗生素或者祛痰药。稳定期首推支气管扩张剂，一般选择长效制剂。慢阻肺治疗药物分两个阶段，分别是急性发作期、稳定期。急性发作期是用支气管扩张剂、激素，抗生素或者祛痰药。支气管扩张剂是最主要的治疗药物，支气管扩张剂也分三类，一类叫β2受体的激动剂，β2受体的激动剂也分两种，一个是短效，一个是长效。短效患者，如万托林、沙丁胺醇这一类。长效的比如福美特罗（福莫特罗）、沙莫特罗（沙美特罗）等。胆碱能受体拮抗剂，同样也分长效和短效。短效的是爱全乐、异丙托溴铵，现在推崇长效制剂，比如噻托溴铵等。茶碱类制剂，现在一般用缓释或者是控释技术，这种药作用较弱，但好处是经济实惠，对中国人效果可能好一些。激素，激素是在发作期，也就是急性加重期时会经常用到。抗生素，针对某些感染引起急性加重会应用到。祛痰药，祛痰药主要针对患者气道的高分泌。稳定期基本上跟急性发作期相类似，首推的还是支气管扩张剂，一般选择长效制剂，包括β受体激动剂，还有胆碱能受体拮抗剂。一些经济条件不好的患者可能会用到茶碱，但现在不主张用这些，主要采用吸入治疗。
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慢阻肺吃什么药
慢阻肺的治疗，先要尽快戒除发病的危险因素，主要是吸烟和接触刺激性、污染的空气。其次，用改善肺功能药物，减缓肺功能恶化，这类药物和哮喘药是以吸入性糖皮质激素为核心，但慢阻肺是以吸入性支气管舒张剂为核心。轻度慢阻肺，规律吸入长效支气管舒张剂；重度后，还要合并两种以上支气管舒张剂，甚至合并吸入激素；同时还应使用改善症状的药，如稀释痰液、抗气道氧化，甚至用增强抵抗力的药减少症状。因呼吸道感染导致急性发作，所以，慢阻肺治疗原则与哮喘类似，但不完全一样。如哮喘及时治疗，效果好，病人可长期维持稳定，甚至终身肺功能没有下降。但慢阻肺对吸入性药物疗效不如哮喘。虽经充分治疗，肺功能也会下降，药物起减缓下降作用。所以，慢阻肺先要避免发病，一旦发病立刻减缓进展，尽早戒烟。
