感染性心内膜炎怎么检查

感染性心内膜炎可通过血培养、超声心动图、心电图、血清学检查、影像学检查等方式确诊。感染性心内膜炎可能与细菌感染、心脏瓣膜病变等因素有关，通常表现为发热、心脏杂音、乏力等症状。

1、血培养

血培养是诊断感染性心内膜炎的关键检查，通过抽取患者静脉血液进行细菌培养，明确致病微生物种类。该方法对草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等常见病原体检出率较高。血培养需在抗生素使用前完成，重复进行可提高阳性率。若结果阳性需结合临床判断是否为污染菌。

2、超声心动图

经胸超声心动图可发现心脏瓣膜赘生物、瓣周脓肿等特征性病变，对赘生物检出率超过一半。经食管超声心动图分辨率更高，能检测更小的赘生物和并发症，适用于人工瓣膜患者。超声检查还能评估瓣膜损伤程度和心功能状态，为手术决策提供依据。

3、心电图

心电图可发现感染性心内膜炎相关的心律失常和传导阻滞，如房室传导阻滞可能提示主动脉瓣周脓肿。PR间期延长是较特异的改变，但敏感度有限。心电图异常多出现在疾病进展期，需结合其他检查综合判断。

4、血清学检查

血清炎症标志物如C反应蛋白、降钙素原可辅助评估感染程度和治疗效果。类风湿因子阳性可能提示病程较长。针对特殊病原体的血清学检测如伯纳特立克次体、巴尔通体等，适用于血培养阴性病例的诊断。

5、影像学检查

胸部X线可发现心力衰竭引起的肺淤血或栓塞表现。CT或MRI有助于诊断脑栓塞、脾梗死等并发症。PET-CT对人工瓣膜感染性心内膜炎的诊断价值较高，能鉴别术后改变与感染病灶。

疑似感染性心内膜炎患者应尽早就医，检查期间需卧床休息，避免剧烈运动。饮食宜选择易消化、高蛋白食物，限制钠盐摄入。治疗后需定期复查血培养和超声心动图，监测病情变化。出现新发发热或神经系统症状应立即就诊。