肝癌晚期病例一个
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肝癌晚期通常指原发性肝癌进展至终末阶段，伴有肝功能严重衰竭或远处转移。主要表现包括持续性肝区疼痛、腹水、黄疸、消瘦及凝血功能障碍等，需通过影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检确诊。
1、病因机制
肝癌晚期多由乙肝病毒感染、长期酗酒或肝硬化发展而来。乙肝病毒持续复制可导致肝细胞异常增生，酒精性肝病则通过氧化应激加速肝纤维化。部分患者存在非酒精性脂肪性肝炎或黄曲霉毒素暴露史，这些因素共同促进肝细胞癌变并向周围组织浸润。
2、典型症状
患者常见右上腹钝痛并向肩背部放射，伴随进行性腹胀和下肢水肿。由于胆红素代谢障碍，皮肤巩膜黄染逐渐加深，尿液呈浓茶色。晚期可能出现肝性脑病，表现为意识模糊和扑翼样震颤。部分病例因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血。
3、诊断方法
增强CT或MRI可显示肝脏占位性病变伴门静脉癌栓形成，甲胎蛋白水平常超过400μg/L。超声引导下肝穿刺活检能明确病理类型，PET-CT有助于发现骨转移或肺转移。需同时评估Child-Pugh分级以判断肝功能储备情况。
4、治疗原则
以姑息治疗为主，可选用索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等靶向药物控制肿瘤进展。疼痛管理需按三阶梯原则使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂。针对腹水可腹腔穿刺引流并补充人血白蛋白，食管静脉曲张则需内镜下套扎或注射组织胶。
5、预后管理
中位生存期通常为3-6个月，需加强营养支持选用高蛋白流质饮食。每日监测体重和尿量变化，保持皮肤清洁预防压疮。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，疼痛发作时可采用音乐疗法分散注意力。
建议家属协助患者保持半卧位减轻呼吸困难，定期翻身拍背预防坠积性肺炎。饮食需少量多餐避免坚硬食物，每日记录排便情况以防肝性脑病加重。出现呕血或剧烈头痛时应立即联系急救，临终关怀需注重镇痛和人文护理。
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肝癌的病因在生活中相关因素
肝癌患者必须通过肝癌的病因才能取得良好的肝癌治疗效果。那么，肝癌的病因是什么呢?这应该是很多肝癌患者都比较想了解的知识。以下，为大家介绍肝癌的病因在生活中的相关因素，希望对大家预防和治疗肝癌能够有所帮助。动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，也是常见的肝癌的病因，存在于
患有肝癌产生黄疸的原因
肝癌黄疸最好不介入治疗，可用中医扶正治疗可收到很好的效果。肝癌确诊后大部分属于中晚期，加之患者常常合并肝硬化基础，所以手术机会不多，化疗包括介入化疗对肝癌的远期效果较差，且毒副作用较大，肝脏属娇嫩器官，一般不作放疗，现代中药治疗前景广阔。
肝癌吐血就是不是快了
肝癌吐血分两种情况，或者说至少是两种情况。最常见的一种情况就是肝癌是由慢性肝病，主要是慢性肝炎、肝硬化发展而来的肝癌。在慢性的肝硬化的病情的发展过程中，经常会出现的一种情况，就是食管胃底静脉的曲张，这种情况在做胃镜的时候就会发现食管，还有胃的上口，这一块黏膜的静脉像蚯蚓一样，是扩张的，而且是扩张的静脉壁很薄。如果这个时候吃比较硬的东西，或者是特别油腻不好消化的东西，特别容易出现上消化道出血，这个时候可能肝癌是刚刚开始，这个时候出现了吐血，不是快了的情况，就是一种常见的情况。这种情况只要是通过手术的办法，主要是一些血管硬化的办法，止血以后就没有问题了。如果是肝癌本身引起来的吐血，可能一般就是比较晚期的表现。
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甲胎蛋白正常会是肝癌吗
一般认为甲胎蛋白是肝脏肿瘤相对敏感的指标，大多数有肝癌的病人都会出现甲胎蛋白的升高。甲胎蛋白正常病人不意味着肝脏没有肿瘤，甲胎蛋白的检测有效率是有范围的，阳性率基本上是在80%左右，也有极少数20%左右的，甲胎蛋白正常的人群也可能存在肝脏恶性病变。因此除完善甲胎蛋白检查外还需通过其他检查如彩超、CT、核磁等影像学检查帮助评估肝上是不是有恶性的病变，而且一般肝上的恶性病变一般都是有原因的，常见于有肝脏基础疾病的人群。
中医治疗肝癌的优点所在
中医对肝癌的治疗也是有着悠久的历史的了，大量宝贵的临床经验下，中医对肝癌的治疗也是十分成熟的。相比现在的西医对肝癌的治疗，中医有这以下这些特点。1.中医对肝癌的治疗旨在增强免疫功能，具有类似非特异性免疫作用;2.中医对肝癌的治疗同时还使人体有了一定抑癌、抗癌能力;3.在肝癌的治疗中与化疗、放疗同时应用
肝癌术后常见的并发症有什么
肝癌术后常见并发症，一般有术后的疼痛、发热，肝功能升高，出血、肝功能的失代偿、急性肝功能衰竭，另外就是手术后引起胆瘘，还有临近脏器的损伤、感染等。具体症状及应对方案如下：1、最常见并发症就是出血，因为任何有创的操作，都会引起肝脏的出血和肝内血管的出血，所以一般的出血，是最常见。出血的量较小的时候，是可以慢慢的吸收，时候不用特殊的处理。但是出血比较多，尤其是活动性的大量出血的时候，一定要采用紧急止血治疗，包括血管的介入止血，还有术中的结扎血管止血。2、常见肝癌手术后的并发症还有肝功能的失代偿，因为很多肝癌患者，本身肝功能就比较差，手术加重了肝脏的损伤，可能会引起急性肝功能衰竭，这也是一个可能引起死亡的一种并发症。3、另外就是手术后引起胆瘘，还有临近脏器的损伤、感染等。这些都是手术后常见并发症，都需要得到及时的处理，一旦不能发现和及时处理，有一部分并发症，会危害患者的生命。通常把这些需要延长患者住院时间，以及需要特殊处理的并发症，称为严重的并发症。4、还有比较轻微的并发症，包括术后的疼痛、发热，以及肝功能升高，这些并发症是可以不用进行特殊的处理，能够自行缓解。
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什么是肝癌射频消融治疗
肝癌射频消融治疗是一种微创的肿瘤局部治疗，应用最广的就是超声引导下的射频消融治疗，超声因为没有放射线的损伤，而且能够实时的显示肿瘤和射频针，所以能够非常灵活和实时的操作。射频消融的原理是一种物理的治疗方法，通过射频的电流将发生器与射频针相连接射频针插入到体内，插入到患者的肿瘤内部，针尖跟体外的射频发生器相连，在电流进入到肿瘤内的裸区，针尖会由电流转化为局部的热能，局部组织摩擦生热使肿瘤组织的蛋白变性坏死，达到局部治疗的效果。由于高热引起的肿瘤凝固性的坏死，在影像学上呈现一个无增强、无活性、无血流、无增强的区域，这个时候肿瘤已经灭活了不会再继续生长。
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射频消融术的危害
射频消融是一种局部微创治疗，对患者的损伤、创伤都较小，患者恢复时间短、并发症较低。但是有时候也会有一些并发症的发生，比如出血、腹腔内感染、损伤临近的胆管发生胆瘘引起肠穿孔等并发症。射频消融术后可能会有一些轻微的并发症，比如患者的发热、肝区的疼痛不适、肝功酶的短暂升高，但是症状比较轻微可以自行缓解。如果肿瘤比较大或比较多的时候，一定要尽可能一次性根治所有的活性肿瘤，尽量不要残留肿瘤。如果有少量残留的肿瘤要跟其他的方法进行联合，不要对于肿瘤负荷很大的患者，采用单纯的射频消融治疗。
肝癌放疗效果
对于肝癌病人不能够手术或者手术后有癌细胞残留的放疗有明确的治疗效果。对于肝癌病人合并远处转移，比如说肺转移、脑转移、骨转移，那么放疗可以明确提高疗效。对于一些肝癌病人出现了这种癌栓或者是癌细胞局部种植，那么放疗可以为手术创造条件。对一些中晚期的肝癌，尤其是合并了静脉癌栓、胆管癌栓，那么术前做新辅助放疗，可以使肝癌病人降级、降期提高手术疗效。对于一部分肝癌病人在术后切缘是阳性的，这时候在术后辅助放疗尤其是在术野当中放置放疗标记物的情况下，进行精准地放疗，那么可以提高肝癌患者的治疗效果。所以说肝癌病人在晚期，晚期转移或者癌栓或者手术后肿瘤细胞残留的情况下，那么放疗能够提高病人的预后。能够使肿瘤细胞更大程度地杀伤、杀死。
早期肝癌有什么注意事项
早期肝癌要注意心态，饮食、睡眠的调整，并且应定期到医院进行复诊及随访。早期肝癌患者除了积极地配合医生的治疗之外，也要注意一些调整。包括心理的疏导、正确的认识、饮食的调整及睡眠的调整和必要的一些理疗。在日常生活中不能吃一些霉变的、粗糙的辛辣刺激性的食品，不能过度的放纵。熬夜、透支身体都会导致抵抗力的降低。由于肝癌患者有可能易引起食道静脉曲张而导致出血。所以肝癌患者应该吃稍微精细较软的这类食品，另外也不要吃太多烹炸的、油腻的食品促进肝癌发生，导致比如脂肪肝、肝硬化产生的这类食品。另外在日常生活中，肝癌患者不能抽烟，因为烟对肝癌或肝癌相关的一些血管，有明显的促进作用，适当的理疗有作用的，但在日常生活中不建议做剧烈的运动性的康复。
肝癌的晚期症状
肝癌晚期的症状可以分两部分，一部分是肝癌转移到肝内的主要症状；另一部分是肝癌转移到其他部位的一些症状。如果肝癌转移到肝内，整个肝内都有病灶，可能就会影响血液的回流；如果影响血管系统，会出现大量的、难治性的腹水；如果肝癌转移压迫到膈肌，会出现呼吸困难、持续性的胸痛和腹痛等症状。如果肝癌转移到其他地方，比如转移到骨头，就会出现骨痛；比如转移到腹膜后淋巴结，可能会出现进食困难、恶心、乏力等，还有持续性的腹痛，而且吃药没法缓解；如果转移到脑，对应的脑袋的症状也会出现，比如恶心、呕吐、头痛等；如果转移到神经淋巴结，也会出现一些相应的淋巴水肿压迫的部位的一些局部症状。
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乙肝肝癌中晚期症状
乙肝肝癌的症状，一种是乙肝的症状，一部分是肝癌的症状。乙肝病毒携带者进展到一定程度以后，可以出现消瘦、乏力、食欲减退、腹水、门脉高压、消化道出血等乙肝症状。在肝癌后期，也会出现消瘦、乏力、门脉高压。疾病进展到一定阶段，类似症状都会出现。绝大多数中晚期的肝癌患者，以肝区疼痛为首发症状。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重，或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可以因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所导致。少数患者可自发地或于肝穿刺后，突然出现肝区的剧烈疼痛，大多是由于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。
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