心绞痛怎么预防和治疗

心绞痛可通过生活方式调整、药物控制、介入治疗等方式预防和治疗，通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛等因素引起，表现为胸痛、胸闷等症状。

1、生活方式调整

戒烟限酒有助于降低血管内皮损伤风险，减少冠状动脉痉挛概率。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，可改善心肌供血。控制体重使体质指数保持在18.5-23.9范围内，避免高脂饮食诱发动脉硬化。

2、基础疾病管理

规范治疗高血压可将血压维持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者的糖化血红蛋白宜控制在7%以内。定期监测血脂，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6毫摩尔每升。这些措施能延缓冠状动脉斑块进展。

3、药物预防

阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉，阿托伐他汀钙片有助于稳定斑块。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，钙通道阻滞剂如氨氯地平片适用于血管痉挛型心绞痛。

4、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时，可考虑支架植入术改善血流。药物涂层支架能降低再狭窄概率，对于多支病变患者可能需进行冠状动脉旁路移植术。术后需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物。

5、急性发作处理

发作时立即舌下含服硝酸甘油片，保持坐位休息。若5分钟内未缓解可重复给药，连续3次无效需紧急就医。发作后24小时内应进行心肌酶谱检查，排除急性心肌梗死可能。

日常需避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，随身携带急救药物。建议采用地中海饮食模式，每日摄入300克新鲜蔬菜和200克水果，限制钠盐摄入在5克以内。定期进行运动负荷试验评估心脏功能，合并糖尿病患者应特别注意足部护理。出现发作频率增加或静息痛时应及时复查冠状动脉CT。