慢性肾功能不全患者的注意事项

慢性肾功能不全患者需要注意控制饮食、监测指标、规律用药、避免肾毒性物质、管理并发症。

一、控制饮食

慢性肾功能不全患者需要严格进行饮食管理，以减轻肾脏负担，延缓疾病进展。核心原则是限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量。蛋白质摄入应选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，并控制总量。钠摄入需严格限盐，避免食用腌制食品、加工肉类及高盐调味品，有助于控制血压和水肿。钾摄入过高可能导致心律失常，应限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物。磷摄入过多会加重肾性骨病，需减少动物内脏、坚果、碳酸饮料的摄入。患者可咨询临床营养师制定个性化食谱，确保营养均衡的同时保护残余肾功能。

二、监测指标

定期监测相关指标是评估病情和调整治疗方案的关键。患者需要遵医嘱定期复查血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率以评估肾功能水平。电解质如血钾、血磷、血钙的监测至关重要，失衡可能引发严重并发症。还需定期检查血红蛋白以评估是否合并肾性贫血，检查尿蛋白定量以评估肾脏损伤程度。血压和血糖的监测也不容忽视，高血压和糖尿病是导致肾功能恶化的重要诱因。建立健康档案，记录每次检查结果，有助于医生更精准地把握病情变化趋势。

三、规律用药

遵医嘱规律用药对于控制病情、延缓进入终末期肾病阶段必不可少。患者常需使用降压药物，如缬沙坦胶囊或氯沙坦钾片，它们属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在降压的同时具有降低尿蛋白、保护肾脏的作用。为纠正肾性贫血，可能需要使用重组人促红素注射液或罗沙司他胶囊。为控制高磷血症，需服用碳酸司维拉姆片等磷结合剂。任何药物的调整都必须经过医生评估，绝对禁止自行停药、换药或增减剂量，以免造成肾功能急剧恶化。

四、避免肾毒性物质

避免接触肾毒性物质是保护残余肾功能的重要措施。药物方面，需慎用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、某些抗生素如庆大霉素注射液，以及含有马兜铃酸的中草药，这些物质可能直接损伤肾小管。造影剂检查如增强CT所使用的碘造影剂也具有肾毒性，检查前后需充分水化，肾功能严重不全者应尽量避免。生活中需避免接触重金属、有机溶剂等化学毒物。同时，应积极预防和治疗感染，因为严重的感染和脓毒症也是导致急性肾损伤的常见原因。

五、管理并发症

积极管理并发症能显著改善患者生活质量和预后。心血管疾病是慢性肾功能不全患者的主要死因，需严格控制血压、血脂，治疗心力衰竭。肾性骨病表现为骨痛、骨折风险增加，需通过控制血磷、补钙、使用活性维生素D如骨化三醇软胶囊来防治。肾性贫血会导致乏力、心悸，需根据贫血程度使用促红细胞生成素或铁剂如多糖铁复合物胶囊纠正。对于皮肤瘙痒、恶心呕吐、食欲不振等尿毒症症状，需通过加强透析充分性或药物进行对症处理。良好的并发症管理是综合治疗不可或缺的一环。

慢性肾功能不全患者需建立长期管理的意识，将上述注意事项融入日常生活。除了医疗干预，保持乐观心态、进行力所能及的温和运动如散步、避免劳累和感染、保证充足睡眠同样重要。家属应给予患者充分的理解与支持，帮助其遵医嘱执行治疗方案。定期与主治医生沟通，参加肾脏病健康教育活动，有助于患者更主动地参与自身健康管理，从而延缓疾病进展，提高生活质量。