牙齿钻心的疼是怎么回事

牙齿钻心的疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙周脓肿等原因引起，可通过药物治疗、根管治疗、手术切开引流等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，当龋洞深达牙本质时会刺激牙神经引发剧烈疼痛。患者可观察到牙齿表面发黑或有明显龋洞，冷热刺激会加重疼痛。需及时清除腐坏组织并填充龋洞，可使用丁香油氧化锌水门汀、玻璃离子水门汀等材料进行修复。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，表现为自发性阵发性剧痛，夜间疼痛加剧且放射至同侧头部。患牙对冷热刺激极度敏感，叩诊时有明显不适。急性期需开髓减压，后期进行根管治疗，常用药物包括甲醛甲酚溶液、樟脑酚液等根管消毒剂。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织所致，表现为持续性跳痛，咬合时疼痛显著，患牙有浮出感并伴随牙龈肿胀。X线片显示根尖周阴影，需通过根管治疗清除感染源，严重者需配合服用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素。

4、牙隐裂

牙隐裂多发生于咀嚼硬物后，裂纹深达牙髓时可引起尖锐疼痛，尤其在咬合特定部位时发作。可通过调磨降低咬合压力，裂纹较深者需做全冠修复保护，常用钴铬合金烤瓷冠、二氧化锆全瓷冠等修复体。

5、牙周脓肿

牙周脓肿由牙周袋内细菌感染引起，表现为牙龈局部红肿、波动感，伴随剧烈搏动性疼痛和牙齿松动。需进行脓肿切开引流，配合使用复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏等局部用药，同时口服头孢克洛胶囊控制感染。

出现牙齿钻心疼时应避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁但不要过度刷牙刺激患处，暂时忌食过冷过热或辛辣食物。建议使用软毛牙刷配合含氟牙膏轻柔清洁，疼痛未缓解或伴随面部肿胀发热时须立即就医，长期未治疗的牙髓炎可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。