糖尿病腿会有什么症状

糖尿病腿的症状主要包括下肢皮肤感觉异常、间歇性跛行、静息痛、下肢皮肤与趾甲改变以及下肢溃疡与坏疽。

一、感觉异常

这是糖尿病神经病变的早期表现，患者常感觉下肢皮肤有麻木感、蚁走感、针刺感或灼烧感，对温度、疼痛的感知能力下降。这种感觉异常通常从足趾开始，呈袜套样对称性向上发展。其发生主要与长期高血糖导致神经纤维受损有关。日常护理需注意检查足部皮肤，避免烫伤或外伤，穿着宽松柔软的鞋袜。若症状明显，需在医生指导下使用营养神经的药物，如甲钴胺片、依帕司他片等。

二、间歇性跛行

这是糖尿病下肢血管病变的典型症状，表现为行走一段距离后，小腿肌肉出现酸胀、疼痛或痉挛，迫使患者停下休息，休息片刻后疼痛缓解，但继续行走又会重复出现。症状与下肢动脉因粥样硬化斑块堵塞导致供血不足有关。改善措施包括严格控制血糖血脂，进行规律的步行锻炼以促进侧支循环建立。医生可能会根据情况使用扩张血管或抗血小板聚集的药物，如西洛他唑片、盐酸沙格雷酯片。

三、静息痛

当血管病变进一步加重，即使在休息、不活动时，下肢尤其是足部也会出现持续性疼痛，夜间疼痛可能加剧。疼痛性质多为刺痛或灼痛，抬高患肢可能加重，下垂时略有缓解。这提示下肢缺血已较为严重。患者需绝对戒烟，保持患肢保暖但避免使用热水袋等直接热敷。治疗上除基础药物治疗外，可能需要进行血管介入手术如球囊扩张或支架植入以恢复血流。

四、皮肤与趾甲改变

由于神经与血管双重损害，下肢皮肤会变得干燥、脱屑、无汗，弹性下降，颜色可能变暗或呈紫红色。趾甲可能增厚、变形、生长缓慢。足部肌肉萎缩，足弓可能变形。这些改变使得足部更易受损且愈合困难。日常需每日用温水洗脚并彻底擦干，尤其是趾缝，可使用润肤霜保持皮肤湿润但避免涂抹在趾缝。定期由专业人员修剪趾甲，防止嵌甲。

五、溃疡与坏疽

这是糖尿病足的严重阶段。轻微的外伤、摩擦或压力不均都可能在感觉减退的足部形成溃疡，溃疡多发生于足底、足跟或趾端。若合并严重感染和缺血，溃疡难以愈合，可迅速扩大、加深，甚至导致组织坏死，出现干性或湿性坏疽，伴有恶臭。一旦出现溃疡，必须立即就医。治疗包括彻底的清创、抗感染、改善血供以及严格的减压措施，必要时可能需要进行截肢手术以保全生命。

糖尿病患者应对腿部症状保持高度警惕，每日进行足部检查，观察有无破损、水疱、颜色温度变化；选择鞋头宽大、鞋底柔软、内部平整的鞋具，穿鞋前检查鞋内有无异物；坚持用低于37摄氏度的温水洗脚，洗后用柔软毛巾彻底擦干；绝对避免吸烟，因吸烟会严重收缩血管，加剧缺血；定期到医院进行下肢血管超声和神经传导速度检查，评估病变程度，以便及早干预，最大程度避免严重并发症的发生。