肠粘连是怎么造成的

肠粘连主要由腹部手术、腹腔感染、腹部创伤、腹部放射治疗及先天性因素等原因造成。

一、腹部手术

腹部手术是导致肠粘连最常见的原因。手术过程中，对腹膜、肠管等组织的切割、牵拉、缝合等操作会造成组织损伤和缺血，引发局部炎症反应。在愈合过程中，受损的浆膜面会渗出纤维蛋白，形成纤维蛋白性粘连，若未被完全吸收，则会机化形成永久性的纤维结缔组织粘连。阑尾切除术、妇科手术、肠道肿瘤切除术等均可能引发此问题。为减少术后粘连，外科医生会在术中采取精细操作、使用防粘连材料等措施。

二、腹腔感染

腹腔内的严重感染，如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、盆腔炎性疾病、结核性腹膜炎等，会导致腹腔内脓液积聚，形成弥漫性或局限性的腹膜炎。炎症过程中产生的大量炎性渗出物富含纤维蛋白，覆盖在肠管和腹膜表面，随着炎症消退，这些渗出物可能机化，将原本游离的肠管或组织粘连在一起。控制感染是预防此类粘连的关键。

三、腹部创伤

腹部遭受钝器撞击、穿刺伤等外伤时，可能导致腹腔内出血、肠管破裂或血肿形成。血液和破损组织释放的物质会刺激腹膜，引发无菌性炎症反应。在血肿吸收和组织修复过程中，同样可能形成纤维性粘连。即使是未进行手术的保守治疗，腹腔内积血也可能成为粘连的起始因素。

四、腹部放射治疗

对腹腔或盆腔恶性肿瘤，如宫颈癌、直肠癌等进行放射治疗时，高能射线在杀灭癌细胞的同时，也会对正常的肠管壁和腹膜造成放射性损伤。这种损伤是一种慢性过程，会导致肠壁及周围组织发生纤维化，肠管变得僵硬，并可能与邻近器官或腹壁形成致密的粘连。放射性肠炎是其主要表现之一。

五、先天性因素

少数肠粘连为先天性，可能与胚胎发育异常有关，例如肠旋转不良时出现的Ladd索带，这是一种由腹膜形成的纤维束带，可能压迫或缠绕肠管导致梗阻。胎粪性腹膜炎愈合后也可能遗留腹腔内的钙化灶和粘连。这类粘连通常在婴幼儿期或因其他原因行腹部影像学检查时被发现。

预防肠粘连的发生重于治疗，对于必须接受腹部手术的患者，选择微创手术方式如腹腔镜手术，因其创伤小、对腹腔干扰少，能显著降低粘连发生率。术后在医生指导下尽早下床活动，有助于促进肠蠕动和腹腔液体吸收。日常饮食应注意规律，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果、全谷物，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压。若出现阵发性腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便排气停止等肠梗阻症状，须立即就医，医生会根据情况采取禁食、胃肠减压、补液等保守治疗，必要时进行粘连松解手术。平时应避免暴饮暴食和餐后剧烈运动，以减少肠管负荷和意外牵拉。