胃溃疡的一些知识

胃溃疡是胃黏膜深层组织出现破损的慢性疾病，主要与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素有关。典型症状包括餐后上腹疼痛、反酸、嗳气，严重时可导致出血或穿孔。治疗需结合药物抑酸、根除病菌及生活方式调整。

1. 病因机制

胃溃疡主要由幽门螺杆菌感染长期刺激胃黏膜导致，该病菌会破坏胃黏膜屏障。长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护能力。胃酸分泌过多时，胃蛋白酶原被激活为胃蛋白酶，进一步腐蚀胃壁组织。精神压力过大会通过神经内分泌途径增加胃酸分泌。遗传因素可能影响胃黏膜修复能力。

2. 典型症状

餐后1-2小时出现剑突下灼痛是特征性表现，进食或服用铝碳酸镁咀嚼片可暂时缓解。夜间痛醒常见于十二指肠溃疡患者。伴随反流时会有酸苦味液体涌入口腔，长期溃疡可能造成食欲减退和体重下降。出血时呕出咖啡样物或排黑便，穿孔时突发剧烈腹痛伴板状腹。

3. 诊断方法

胃镜检查能直接观察溃疡大小、深度及出血情况，同时可取活检检测幽门螺杆菌。碳13呼气试验通过测定呼出气体中同位素含量判断感染。大便隐血试验可筛查无症状出血。钡餐造影能显示龛影但无法活检。血清胃泌素检测用于排查卓-艾综合征。

4. 药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊能不可逆阻断胃酸分泌关键酶。铋剂如胶体果胶铋干混悬剂可在溃疡面形成保护膜。抗生素组合常用阿莫西林克拉维酸钾片联合克拉霉素片根除幽门螺杆菌。H2受体拮抗剂如法莫替丁片可减少基础胃酸分泌。黏膜保护剂如瑞巴派特片能促进前列腺素合成。

5. 并发症处理

急性出血需内镜下喷洒去甲肾上腺素盐水或钛夹止血，大量出血需血管栓塞治疗。穿孔需紧急腹腔镜修补术。幽门梗阻需球囊扩张或胃空肠吻合术。癌变风险随溃疡直径增大而升高，需定期胃镜随访。顽固性溃疡需排查胃泌素瘤可能。

胃溃疡患者应规律进食细软食物，避免辛辣、浓茶等刺激性饮食。戒烟限酒有助于减少胃酸分泌，保持情绪稳定可降低复发概率。治疗期间须遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行停用抑酸药。定期复查胃镜评估愈合情况，出现黑便或呕血立即就医。合并贫血时需补充铁剂和维生素B12。