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中医如何治疗肾功能不全

发布时间:2020-09-1647776次浏览

中医认为肾功能不全属于“腰痛”、“虚劳”、“关格”、“血证”等范畴,其病因多由于劳逸过度、饮食不节、久病不愈等原因导致肾气损伤、肾精亏损。中医治疗肾功能不全可起到健身益脾、活血通络,从而改善肾脏的缺血缺氧,修复肾脏固有细胞,阻断纤维化进展的作用。往往患者控制好血压,纠正贫血,适当营养,严防感冒等感染情况,然后服用中药控制,可起到一定的治疗效果。

中医治疗肾功能不全

治疗原则:常以活血化瘀、利湿降浊为治疗原则。

方药:丹参、牛膝、益母草、藿香、佩兰、半夏、路路通、车前子、滑石、大黄、甘草。

加减:腰痛重者,加杜仲、川断;恶心呕吐重者,加竹茹、代赭石、旋覆花;便秘者,加芒硝、二丑;小便不利者,加木通、黄柏;血尿者,加蒲黄、侧柏叶、白茅根;伴有结石者,加金钱草、海金沙、鸡内金;尿培养阳性者,加白花蛇舌草、蒲公英、地丁和连翘;舌暗有瘀斑者,可给予复方丹参注射液或脉络宁注射液20毫升,加入5%葡萄糖液250毫升中,每日1次静脉点滴。

方解:方药中丹参、牛膝、益母草可活血祛瘀;藿香、佩兰可健脾醒胃;半夏可止呕;车前子、路路通、滑石可渗湿利水;大黄通里;甘草调和诸药,可起到化瘀降浊的作用。

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血肌酐低于正常值通常见于几种原因,一种是患者营养不良、肌肉萎缩,因为肌酐是肌肉代谢的产物,如果肌肉的含量很少的情况下,血肌酐也会偏低;还有肥胖相关的肾小球病、妊娠后期的妇女以及糖尿病肾病的早期,由于肾小球是一个高灌注高对过的状态,所以肌酐清除率比较高,也会表现为肌酐的升高;还有蛋白质营养不良,患者摄入肉类特别少的情况下,也会发生肌酐降低。
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我们说肾功能不全,主要是指肾小球滤过率gfr在60毫升每分钟以下。肾功能不全的饮食方面,主要是根据肾功能不全的状态,比方说gfr在60毫升每分钟以下的话,这个时候我们就要控制蛋白质食物的摄入,比方说蛋白质的摄入量要控制在零点八至零点六或者是零点六克每天每公斤体重以下。当然不同的原发病,导致的肾功能不全,它的饮食上的注意事项是不一样的,比方说他是一个高血压引起的肾损害,那么这个病人在控盐方面就要非常的重视,比方说每天盐的摄入量不超过5克。如果这个病人是糖尿病肾病引起来的肾功能不全,那么病人在饮食上,高热量的食物比方说,高碳水化合物、太甜的水果,这些摄入量是要注意的。那么还有一些像慢性肾小球肾炎的病人,特别是蛋白尿比较多的时候,我们要适当的控制蛋白质类的食物、高蛋白的食物的摄入。当然还有一个很重要的,就是无论什么原因引起肾功能不全,我们都要注意患者出现高钾的这些反应,所以当肾功能不全的时候,这个含钾高的食物是要注意,要限制摄入的。
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引起血肌酐偏高的原因很多,那么最常见的就是第一个有没有一些原发的或者继发的肾小球疾病,比方说慢性肾炎、继发性的肾小球疾病,狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。血肌酐增高的原因就过去或者现在有没有高血压、还有有没有尿酸的增高、有没有糖尿病等等。还有一个有没有药物性的肾损害,包括一些保健品的使用。当然还有一种情况就是说长时间不运动,突然一下剧烈运动的时候,我们说横纹肌横纹肌溶解综合征。也就说,血肌酐增高的原因有很多种。第一个,发现血肌酐偏高的时候,可以素食3天以后再复查一下。第二个,如果发现血肌酐还是增高的话,要进一步去寻找血肌酐增高的原因。
CKD分期按肌酐怎么分
根据CKD来分,分为CKD一到五期。即分为一、二、三、四、五期。分期标准按照肾小球滤过率的损害程度,根据肾功能中的肌酐值这一项结合年龄体重来计算出肾小球滤过率(GFR),越高代表肾脏清除毒素的效果越好。分期的数值可以记为九-六-三-十五,即九十、六十、三十和十五的分期标准。
肌酐达到多少就需要透析了?
血肌酐含量在达到450umol/L以上时,患者就可以接受腹膜透析或者血液透析治疗。不过要注意血肌酐含量并不是决定透析的唯一标准,同时需要结合患者的心衰程度、并发症及各种情况来决定是否进行透析治疗。