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怎样去诊断垂体瘤

发布时间:2020-11-2055994次浏览

由于很多家庭都是独生子女,家庭负担比较重,所以他们更加的爱惜自己的命,有听说垂体瘤这种肿瘤是发生在脑袋里面,前期症状是经常头痛,有些人觉得自己和那些症状相符,就想去医院检查,又不知道医院怎样诊断垂体瘤?

1、垂体瘤患者的早期症状往往轻微,容易漏诊或误诊。如老年无功能性垂体瘤导致的垂体功能低下,视力下降;儿童及青春期垂体腺瘤出现视力下降或生长发育迟缓;男性泌乳素腺瘤所致阳痿;女性泌乳素腺瘤所致月经紊乱等。这不仅需要神经外科、内分泌科医生重视,而且需要相关科室如眼科、妇产科等的重视,应加强各科对相关疾病与垂体腺瘤的鉴别诊断。其中MRI检查及内分泌激素测定是提高垂体瘤早期诊断的重要手段。

2、临床症状、内分泌及影像学检查典型者,诊断垂体瘤并不难,如闭经、泌乳,泌乳素明显增高,MRI示肿瘤直径为2厘米,诊断为垂体泌乳素大腺瘤;如患者有肢端肥大、糖尿病,血清生长激素增高,核磁共振示垂体增大,诊断生长激素腺瘤明确。如视力障碍,视野双颞侧偏盲,有肾上腺、性腺、甲状腺激素水平的低下,又无泌乳素、生长激素的异常增高,核磁共振示肿瘤为4厘米,诊断为垂体无功能巨大腺瘤。

如果有觉得自己症状与垂体瘤有些相符,可以去医院进行一个详细的检查,让医生给你专业的指导,有问题也好及时解决。

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垂体瘤需要做什么检查确诊
如果怀疑是垂体腺瘤,最基本的检查是做垂体的增强核磁,一定要有冠状位和矢状位。临床中很多患者拿来的磁共振以轴位居多,实际上这个都是不符合要求,最重要的是看矢状位和冠状位的增强磁共振。另外,还需要做垂体前叶激素的检查,包括垂体甲状腺轴,简单说就是甲状腺功能。还有垂体肾上腺轴,包括血皮质醇,还有尿游离皮质醇、血的ACTH以及垂体性腺轴,包括女性激素六项。另外需要再查生长激素和类胰岛素样生长因子。如果是一些特殊的激素分泌性的垂体腺瘤,比如库欣病,需要做大剂量和小剂量的地塞米松抑制试验,还需要做皮质醇节律。如果是垂体生长激素腺瘤,需要做生长激素的葡萄糖抑制试验,另外IGF-1也非常重要。做生长激素葡萄糖抑制试验的时候,除了做葡萄糖,还需要做C肽、胰岛素以及生长激素测五个点。
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垂体瘤的治疗方法有哪些
垂体瘤治疗的目的:第一,解除肿瘤压迫;第二,恢复垂体内分泌功能。垂体瘤治疗方法分为三种:第一,手术治疗,是大多数患者的首选。垂体瘤的手术治疗分两种,一种是开颅治疗,出血量较大,对脑组织、视神经严重牵拉,可造成严重并发症。另外一种是经鼻内镜垂体瘤切除术,可通过自然腔道切除肿瘤,术中出血少,不会造成牵拉;第二,药物治疗。泌乳素腺瘤可首选药物治疗,但可能需终生治疗,部分无法耐受药物副作用;第三,放射性治疗,争议最大,可能造成垂体功能下降,术后并发症多,可能需终生服用激素。
垂体瘤手术后尿崩需要怎么办
垂体瘤术后尿崩症是因为肿瘤侵犯垂体柄,或手术将肿瘤和垂体柄合并切除,本身它受影响会出现尿崩症,每天可能好几千毫升,会引起人体盐分的异常。人体主要由水和盐分组成,尿崩症会引起盐分异常,导致血液盐浓度的升高,称为高钠血症,血液盐浓度降低,称为低钠血症,其对人体都有不良影响,高钠血症可能导致神志不清,低钠血症可能导致昏迷。尿崩症对身体还是有很大的影响,所以一般情况下,对尿崩应采取一些药物治疗,目前常用的是垂体后叶素,垂体后叶素是肌肉针,还有一种是通过口服的弥凝药物,术后垂体激素分泌减少,用此类药物替代本身的激素,保证内环境平衡。
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垂体瘤有哪几类
垂体瘤的常见类型包括:一、无功能性垂体瘤,肿瘤本身不分泌激素,它的主要症状是由压迫邻近的组织引起的。如果肿瘤离视神经比较近,压迫视神经、视交叉,可以造成视力的模糊,视力减退,视野缺损等等,时间长可以造成视神经萎缩而失明。如果压迫或侵袭海绵窦,可出现颅神经的麻痹等。二、生长激素腺瘤,是由于分泌生长激素过多,青春期前发病,它主要表现为巨人症,青春期后发病则表现为肢端肥大症。三、泌乳素腺瘤,这类患者外表没有什么特征,因为泌乳素分泌过多而出现女性闭经泌乳,男性乳房的发育,性腺功能低下等一些症状。四、促肾上腺皮质腺瘤,患者主要表现为向心性肥胖,满月脸、痤疮,女性可以表现为长胡须等症状,有的患者还会在腹部、大腿等处出现类似妊娠纹的紫纹。此外还应当根据瘤体的大小,可分为微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤等。垂体瘤根据激素功能分类,可分为无功能性肿瘤、生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤、促甲状腺瘤、促性腺腺瘤等。
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垂体瘤的好发人群
垂体瘤好发于女性、青壮年。垂体瘤是颅内的一种常见的肿瘤,发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤。但是有很多人一辈子不去医院检查,也没发现垂体瘤;有的人会因为身体的不适去做体检,发现了垂体瘤。目前垂体瘤好发于女性、青壮年,也是与精神的压力有关;还与自身激素的分泌有关。有浑身乏力、月经不调、经常生活压力特别大、脾气比较暴躁或者是不愿与人交流的要注意,警惕垂体瘤的发生。还有一部分病人本身就有肿瘤的家族史,也是要提醒患者需要注意的。
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垂体瘤术后并发症有哪些
垂体瘤术后的并发症包括视力视野的改变,视力视野加重,脑脊液漏,蝶窦炎以及出现尿崩导致水电解质紊乱。甚至有患者出现颅内的感染。一,手术影响视神经视交叉,导致视力视野的改变和加重。二,脑脊液漏、蝶窦炎。对于脑脊液漏是经鼻手术比较头疼的一个问题,但是目前神经外科技术以及国内国外的经验,基本把这个风险降低到百分之零点几,所以不用担心这个问题。三,尿崩、水电解质紊乱。因为在做垂体瘤手术时,对垂体柄可能有干扰。这种情况会通过药物控制以及自身的禁食水来进行调节,现在发生的几率也很低。四,出现颅内感染。因为颅底重建技术的改进,一般这种情况出现几率很低。如果出现,正规的应用抗生素及做腰穿简单治疗,一般控制也很好。总而言之,现在垂体瘤术后的并发症很少,广大的朋友也不用特别担心。
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垂体瘤用什么药
早期泌乳素型垂体瘤用溴隐亭治疗,生长激素型可以用生长抑素治疗。随目前科学技术的发展,垂体瘤的药物研发进入了深水期。早期对于泌乳素型的垂体瘤用溴隐亭治疗,是多巴胺受体激动剂进入体内后与多巴胺受体结合,可抑制泌乳素水平,从而调节女性的月经周期,抑制乳汁分泌,保证整体的激素水平平衡,有利于健康的生活。同时对想怀孕的女性患者,也有一定的功效。生长激素型可用生长抑素治疗,是生长激素的抑制剂,从而改善生长激素异常分泌导致临床症状。主要的副作用是局部皮疹,还有胃肠道的反应,所以也提醒患者注意。目前生长抑素,主要是适用于肿瘤切除后的残余,另外不耐受手术者,同时还有不适合手术或者主观上不愿意进行手术的患者。不耐受手术以及主观上不愿意进行手术的人群,可以用药物进行治疗。
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垂体瘤手术治疗适应症
垂体瘤手术适用于各种类型的垂体微腺瘤。一,泌乳素型垂体瘤,首先还需药物治疗,如果患者主观不愿意吃药,或者因肝功、胃功能不好而不能吃药,垂体瘤也可进行手术切除。二,大腺瘤。巨大腺瘤可以通过手术和其他药物结合的方式对肿瘤进行综合治疗。三,巨大肿瘤侵及到海绵窦视交叉,甚至到中颅窝底都可以通过手术进行干预。四,无功能型垂体瘤也可以通过手术进行治疗。五,视交叉前置型垂体瘤,可以通过内镜手术把肿瘤完全切除。六,对肿瘤广泛生长侵及到鞍背斜坡,海绵窦以及脑脊液鼻漏的情况也可以通过手术进行切除。
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垂体瘤要终身服药吗
垂体瘤是否需要终身服药,不是绝对的概念,需要具体问题具体分析。主要和个人的体质以及肿瘤的类型有关。有些患者比如泌乳素型垂体瘤,需要吃药才可能控制好病情;一些无功能型垂体瘤虽然长得很大,对周围的组织也有很明显的侵袭性,但是手术切完之后病人就不再复发,所以也就不需要终身服药;而对于生长激素容易复发的患者还有一小部分ACTH病人,可能与自身的体质有关系,也可能与基因突变有关系。这种病人可能会需要一些长期的药物干预;还有患者术后残余肿瘤,也需要服药继续控制病情。大部分的患者垂体瘤做完手术,不需要终身服药。