肱骨外髁骨折怎么诊断

肱骨外髁骨折的诊断主要依据病史、体格检查以及影像学检查，具体方法包括询问受伤情况、进行体格检查、拍摄X线片、进行CT扫描以及必要时进行磁共振成像检查。

一、询问受伤情况

医生会详细询问患者受伤的具体过程，例如摔倒时手臂的姿势、是否直接受到撞击等。了解受伤机制有助于判断骨折的类型和严重程度。同时，医生会询问疼痛的具体位置、性质以及有无伴随的麻木、无力感，这些信息对初步判断有无神经损伤至关重要。患者或家属需准确、清晰地描述受伤经过和当前感受。

二、进行体格检查

体格检查是诊断的重要环节。医生会观察肘关节有无明显的肿胀、畸形或皮肤破损。随后会进行触诊，检查肱骨外髁处有无明确的压痛点，并尝试进行肘关节的被动活动，评估其活动范围及稳定性。检查者还会评估前臂和手部的感觉、运动功能以及血液循环情况，以排除血管神经损伤等并发症。

三、拍摄X线片

X线片是诊断肱骨外髁骨折最常用和首选的影像学方法。通常需要拍摄肘关节的正位、侧位及斜位片。X线片可以清晰地显示骨折线的位置、走向、骨折块的移位程度以及关节面的对合情况。对于无明显移位的骨折或儿童骨骺损伤，有时需要加拍对侧健侧肘关节X线片进行对比，以帮助识别细微的骨折。

四、进行CT扫描

当X线片显示不清或骨折涉及关节面、骨折块粉碎或移位复杂时，需要进行CT扫描。CT能提供骨折部位横断面、冠状面和矢状面的三维图像，可以更精确地评估骨折块的数目、大小、旋转和移位情况，尤其是关节内骨折的塌陷和分离程度，为制定手术方案提供关键依据。

五、磁共振成像检查

磁共振成像检查并非常规诊断手段，但在特定情况下有重要价值。当怀疑伴有肘关节韧带、肌腱损伤，或儿童患者骨骺损伤范围不明确，以及需要评估骨折周围软组织水肿和血肿范围时，磁共振成像能提供更详细的软组织信息，有助于全面评估损伤。

一旦通过上述方法确诊为肱骨外髁骨折，后续治疗需严格遵医嘱进行。对于无移位或轻微移位的稳定性骨折，可能采用石膏或支具外固定，期间需注意观察手指末梢的血液循环、感觉和活动，如有异常需立即复诊。对于移位明显的骨折，通常需要手术治疗以恢复关节面的平整和肘关节的稳定性。术后康复至关重要，应在医生或康复治疗师指导下，循序渐进地进行肘关节屈伸、前臂旋转等功能锻炼，早期以被动活动为主，后期逐渐过渡到主动活动和力量训练。饮食上应保证充足的优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鸡蛋、豆制品和深绿色蔬菜，以促进骨折愈合。恢复期间避免患肢提重物或进行剧烈运动，定期复查X线片以监测骨折愈合情况。