脂肪肝的病人有哪些症状

脂肪肝病人可能出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等症状。脂肪肝的症状表现主要有轻度肝区不适、消化功能紊乱、皮肤异常、代谢异常相关表现、肝功能指标异常等。

1、轻度肝区不适

早期脂肪肝患者可能感到右上腹闷胀或隐痛，尤其在进食油腻食物后加重。这种不适与肝脏脂肪浸润导致包膜牵张有关，通常呈间歇性发作。部分患者可能误以为是胃肠问题，但按压右肋缘下时可诱发明显钝痛。伴随症状可能包括饭后饱胀感或嗳气，但无发热或剧烈绞痛等急性表现。

2、消化功能紊乱

中度脂肪肝患者常见食欲下降、恶心等症状，与肝脏代谢胆汁酸能力下降有关。脂肪消化吸收障碍可能导致腹泻或粪便颜色变浅，严重时出现脂溶性维生素缺乏表现如夜盲症。部分患者会自觉对油腻食物产生厌恶感，进食后容易出现上腹闷胀，这与肝细胞脂肪变性影响消化酶分泌相关。

3、皮肤异常

长期脂肪肝可能导致皮肤蜘蛛痣或肝掌，常见于手掌大小鱼际肌处出现红斑。这些表现与肝脏雌激素灭活功能下降有关，皮肤毛细血管扩张呈放射状排列。部分患者可能出现不明原因的皮肤瘙痒，尤其在夜间加重，可能与胆汁酸代谢异常刺激神经末梢相关。

4、代谢异常表现

脂肪肝患者常合并体重超标、腰围增粗等代谢综合征特征。胰岛素抵抗可能导致黑棘皮病，表现为颈部、腋下皮肤色素沉着增厚。部分患者出现空腹血糖升高或糖耐量异常，这与肝脏糖原合成能力下降和糖异生增加密切相关。

5、肝功能指标异常

进展期脂肪肝可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高，通常不超过正常值2-3倍。γ-谷氨酰转肽酶升高提示可能合并酒精性肝损伤或胆汁淤积。超声检查显示肝脏前场回声增强、远场衰减，CT检查可见肝脾CT值比值倒置等典型影像学改变。

脂肪肝患者需控制每日总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪摄入，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳，避免久坐不动。戒酒并定期监测肝功能、血糖和血脂指标，合并代谢异常者需在内分泌科和肝病科联合随访。出现持续肝区疼痛、黄疸或意识模糊等严重症状时须立即就医。