大拇指腱鞘炎得怎么治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖变异等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免抓握、拧毛巾等重复性动作，必要时可佩戴拇指护具减轻肌腱滑动摩擦。夜间睡眠时可用胶布将拇指与食指绑缚保持伸展状态。

2、热敷理疗

每日用40℃左右热毛巾敷贴患处15-20分钟，促进局部血液循环。可配合超声波、冲击波等物理治疗，帮助消除腱鞘水肿。热敷后轻柔按摩拇指根部至指尖方向，注意力度以不引起疼痛为宜。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2-3次。严重肿胀时可短期口服泼尼松片，但需警惕胃肠道副作用。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，医生可能在腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后需保持拇指制动48小时，间隔3周可重复1次，每年不超过3次。糖尿病患者慎用该疗法。

5、手术松解

经3个月保守治疗无效或反复发作时，可采用小切口腱鞘切开术。术后24小时开始被动活动训练，2周拆线后逐步恢复抓握功能。关节镜辅助下手术创伤更小，恢复更快。

日常应避免长时间使用手机、编织等拇指频繁屈伸活动，工作间隙做拇指伸展运动：握住拇指向腕背侧牵拉保持10秒。烹饪时改用粗柄厨具减轻握持压力，冬季注意手部保暖。若出现晨僵超过1小时或伴随其他关节肿痛，需排查类风湿性关节炎可能。